作者:叶万辉  单位:绵竹市人民医院  发布时间:2026-01-07
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在健康的生活节奏中,呼吸本应是轻松自然的律动,但当呼吸窘迫综合征悄然来袭,这种顺畅瞬间被打破。呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性、进行性呼吸衰竭综合征,起病急骤,病情进展迅速,严重威胁患者生命健康。一旦确诊,患者和家属往往会陷入焦虑与迷茫。那么,得了呼吸窘迫综合征究竟该怎么办?接下来,我们将从治疗要点与康复注意事项等多个维度为你揭开答案。

认识呼吸窘迫综合征:了解病症才能有效应对

呼吸窘迫综合征并非单一病因引发的疾病,严重感染、创伤、休克、大量输血等都可能成为其诱因。当致病因素作用于人体,肺部毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受损,通透性增加,大量富含蛋白质的液体渗出到肺泡和肺间质,导致气体交换功能严重障碍。患者会出现呼吸急促、费力,嘴唇、指甲发紫等症状,血氧饱和度显著下降。

通过胸部影像学检查,如胸部X线或CT,能看到肺部呈现出弥漫性浸润影,类似“白肺”表现;结合动脉血气分析,若氧合指数低于300mmHg,则高度提示呼吸窘迫综合征。清晰认识病症的发病机制、症状和诊断方式,是后续开展有效治疗的基础。

治疗要点:多手段协同作战对抗病魔

1.呼吸支持治疗:保障生命的“氧气通道”

呼吸支持是治疗呼吸窘迫综合征的关键环节。机械通气是最常用的方式,通过气管插管或气管切开,连接呼吸机辅助患者呼吸。呼吸机可根据患者病情设置合适的参数,如潮气量、呼吸频率、呼气末正压(PEEP)等。PEEP能增加功能残气量,防止肺泡塌陷,改善氧合。近年来,高流量鼻导管氧疗和无创正压通气也在部分轻度患者中得到应用,可减少气管插管带来的创伤和并发症。

2.原发病治疗:从根源上遏制病情发展

积极治疗引发呼吸窘迫综合征的原发病至关重要。例如,对于感染导致的ARDS,需及时准确地使用抗生素控制感染;因创伤引起的,则要处理创伤伤口,防止感染和出血。只有有效控制原发病,才能阻断肺部损伤的持续恶化,为患者康复创造条件。

3.液体管理:维持身体的“液体平衡”

合理的液体管理对呼吸窘迫综合征患者意义重大。既不能让体内液体过多,加重肺水肿;也不能因液体不足影响器官灌注。医生会根据患者的血流动力学指标,如中心静脉压、肺动脉楔压等,精准调整补液量和补液速度,必要时使用利尿剂促进多余液体排出,维持肺部和全身的液体平衡。

康复注意事项:漫长恢复期的“守护指南”

1.呼吸功能锻炼:重塑呼吸力量

康复阶段,呼吸功能锻炼不可或缺。患者可进行缩唇呼吸,用鼻吸气,缩唇呈吹口哨样缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2-3倍,有助于增加呼气阻力,防止小气道过早塌陷;腹式呼吸也是常用方法,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,通过膈肌运动增强呼吸肌力量,改善肺通气功能。每天坚持多次练习,循序渐进,逐步提高呼吸功能。

2.营养支持:为身体补充“康复能量”

经历疾病折磨后,患者身体消耗巨大,充足的营养是康复的重要保障。饮食上要保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入。多食用鸡蛋、牛奶、鱼肉等优质蛋白质食物,搭配新鲜蔬菜和水果。对于无法正常进食的患者,可通过鼻饲或胃肠外营养补充营养物质,促进身体恢复。

3.心理调适:走出疾病阴霾

呼吸窘迫综合征的治疗过程漫长且痛苦,患者容易产生焦虑、抑郁等负面情绪。家属要给予患者充分的关心和陪伴,鼓励其表达内心感受。必要时,可寻求心理医生的帮助,通过心理疏导和干预,帮助患者树立战胜疾病的信心,以积极的心态面对康复过程。

预防措施:防患于未然

虽然呼吸窘迫综合征发病急、病情重,但通过积极预防可降低发病风险。对于高危人群,如严重创伤患者、感染性休克患者,要密切监测呼吸功能和血氧饱和度;医院在治疗过程中,严格遵循无菌操作原则,防止医源性感染引发ARDS;日常生活中,保持健康的生活方式,均衡饮食、适度运动,增强身体免疫力,也有助于抵御疾病侵袭。

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