我国遗尿症的诊断沿用国际疾病分类（ICD-10）标准：5～6岁儿童每月至少发生2次夜间睡眠中不自主漏尿症状，7岁及以上儿童每月至少尿床1次，且连续3个月以上，没有明显精神和神经异常。

根据遗尿症发生特点，可分为原发性和继发性。无论是自愈或经过治疗，只要曾经有连续6个月的不尿床期，再次出现尿床现象，即可诊断为继发性遗尿。

对于每一位遗尿小朋友，我们都需寻找尿床背后隐藏的病因，根据病因进行针对性治疗。病因不同，治疗方案千差万别。遗尿的直接病因为夜间尿量和膀胱容量间的不匹配，亦可同时伴有夜间膀胱充盈感觉异常。常见病因涉及遗传、内分泌（如尿崩症、糖尿病等）、泌尿（如肾小管酸中毒、泌尿道感染等）、神经（脊髓栓系综合征、脊柱裂等）、消化（功能性便秘、功能性遗粪等）、精神（抽动障碍、多动症等）等诸多因素，并不能仅考虑传统认知的常见病因。

原发性遗尿症，每年约有15%的自愈率，这也是我们经常看到的“自愈现象”：即随年龄增长，小朋友的遗尿症在未经任何药物治疗的情况下自己康复了。继发性遗尿，去除原发病可纠正。

遗尿确诊后，除了药物治疗，控制饮水是非常重要的治疗环节，包括每日饮水总量、上/中/下午的饮水量，下面就告诉大家，遗尿孩子“那杯水”的正确打开方式。

中国儿童遗尿疾病管理协作组建议孩子日常饮水量，至少每天30-40ml/kg，根据运动、天气、出汗等情况增减。每日液体总量，需要按照比例（4:4:2）分配在上、中、下午三个时间段。晚餐不可太晚，与晚睡需间隔3小时，睡前2小时不再进食。可乐、奶茶等常被家长当作孩子表现好的奖励，此类饮料中含大量的咖啡因或（和）茶碱，除具有提神醒脑作用之外，尚有利尿作用，因此，进饮这些饮料，夜间尿量增多，极有可能出现尿床现象。此外，如西瓜、哈密瓜、橘子等水果有利尿作用，日间不可多吃，睡前不建议吃。少喝或不喝小米、玉米稀饭等利尿饮品。

鼓励患儿白天要排尿时，憋尿直到不能耐受方才排尿，使其膀胱容量得到改善,延长排尿间隔时间。并指导患儿在白天排尿时,“排尿-中断-排尿-中断”重复,直至排空膀胱，主要目的是加强外尿道括约肌和腹内肌控制。

去氨加压素，是儿童遗尿症最常用的一线治疗药物，适用于夜间抗利尿激素不足、夜尿多的患儿。服用时注意：1.夜间睡前1小时少量水送服；2.服药前1小时和服药后8小时限制饮水，以达到治疗效果并避免药物不良反应；3.若患儿出现发热、腹泻等需大量补液时，应暂停使用，以免引起水中毒。如果已服用，仍需限制饮水；4.必要时监测血压及血钠。

遗尿症的基础治疗贯穿治疗全过程，主要包括心理治疗、作息饮食调节、行为治疗与觉醒训练。心理治疗是治疗重要的组成部分，包含对儿童、家长两个层面。家长必须认识到尿床不是孩子的错，避免指责；鼓励其正常学习和生活；同时，在医师帮助下树立孩子的治疗信心，减轻心理负担，使孩子以积极的心态参与到治疗中。同时，增强患儿责任心，鼓励患儿对尿床负责，承担与尿床相关的家庭职责：如年幼儿将床单放入洗衣机内，年长儿与家长一起清洗床单。可建立适当的奖励机制（可供参考）：一张记录每天遗尿的图表；如果连续3天不遗尿，就得到一个印章，集齐30个印章，就能得到一件称心的奖品。

遗尿危害众多：1.影响孩子的夜间休息和生长发育：夜间是生长激素分泌的高峰期，尤其是深睡眠时。为避免或减少尿床的发生，大部分家长都设定闹铃，叫醒孩子如厕，长此以往，严重影响孩子的睡眠质量，导致第二天出现头晕乏力、情绪异常（如情绪烦躁、低落等）、记忆力下降等不良症状。此外，这会影响生长激素的分泌，进而影响身高增长，最终导致矮身材。2.遗尿孩子因担心被同学嘲笑，不敢参加具体户外活动，如露营、寄宿等，部分孩子羞于与其他孩子进行正常社交，可能出现自闭。夜间睡在湿冷的被窝中，易着凉感冒，这些都会影响孩子身体、心理的健康成长，有些顽固性遗尿的病例甚至还会迁延至成年期，造成更长久的折磨。3.遗尿孩子家长因需要经常洗床单、晾被子，增加家庭劳动负担，易引起家庭矛盾。

亲爱的家长，让我们一起努力，成为孩子康复路上的坚实台阶。愿宝贝在我们的共同守护下，早日摆脱疾病的困扰，健康、快乐成长。