骨骼作为人体支架，支撑着日常活动与生命机能。骨外科主要关注骨折、脱位等疾病的手术治疗，常见疾病有骨折、脱位、骨关节炎等，其手术方法包括手术固定、关节置换等。有别于骨外科，骨科则涵盖了骨骼、关节、韧带等疾病的诊断和治疗，包括手术和非手术治疗。

今天我们就讲讲当骨骼、关节出现问题需要进行骨外科手术后，就需要康复训练恢复关节活动和肌肉力量等一系列护理，科学的骨外科护理自然成为患者重归健康的关键力量。骨外科护理既具备普通护理共有的基础护理技能、病情观察能力、心理护理技巧以及健康教育职责，但相较于其他外科护理，又有着极为显著的独特内涵。

骨外科护理特点解剖力学要求精：深入掌握骨骼结构与力学知识，用于骨折固定等关键操作，依据骨骼状况选择适配固定方式。

康复耗时漫长：术后骨骼与关节功能恢复进程慢，康复护理常持续数月甚至更久，需长期坚持、循序渐进。

并发症特殊：易出现深静脉血栓、关节僵硬和脂肪栓塞等，必须针对性预防与密切观察。

体位固定严苛：为促进骨骼愈合，对体位和固定要求精细，比如关节置换术后要严格保持特定体位以防假体移位。

基于这些特性，骨外科护理涵盖以下重要内容：

术前护理1. 精准评估与检查：借助X线、CT等影像明确骨骼损伤情况，同时控制高血压、糖尿病等基础疾病指标，保障手术安全。

2. 术前准备要点：清洁手术区域皮肤，防止感染，指导患者进行体位训练，如脊柱手术患者提前练习俯卧位呼吸，严格执行术前8小时禁食、4小时禁水规定。

3. 心理干预：向患者耐心解释手术流程、预期效果，缓解其恐惧焦虑情绪，增强治疗信心。

术后护理1. 生命体征与伤口监护：密切监测血压、脉搏、呼吸等生命体征，警惕脂肪栓塞，观察手术切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥，发现异常及时报告处理。

2. 体位与固定护理：根据手术部位和病情安置合适体位，如四肢骨折术后抬高患肢促进血液回流，关节置换术后保持特定体位以防脱位，留意外固定装置松紧度，确保肢体血运正常。

3. 疼痛管理：采用多模式镇痛，联合使用药物、冷敷、心理疏导等方式，依据疼痛评分合理用药，观察药物不良反应。

4. 早期康复启动：术后6小时指导患者进行踝泵运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓，同时鼓励进行肌肉收缩训练，维持肌肉力量。

骨外科之骨折固定与牵引护理根据骨折类型、部位选择石膏、小夹板或内固定器材，固定后密切观察肢体末梢血运，告知患者保持固定部位清洁，避免碰撞。骨牵引时严格按医嘱调整重量，保持装置有效，定期消毒针孔，指导患者维持正确体位。

康复训练护理早期以消肿止痛和肌肉等长收缩训练为主，促进血液循环、防止肌肉萎缩；中期增加关节活动度训练，先被动后主动；后期强化肌力，借助器械抗阻训练，依据患者情况制定个性化方案，老年患者训练强度宜低，儿童则采用趣味方式提升依从性。

并发症的预防与应对1. 深静脉血栓：针对高危患者术后使用低分子肝素抗凝，鼓励早期活动，出现下肢肿胀等症状及时检查，遵医嘱溶栓、抗凝。

2. 切口感染：严格无菌操作，保持切口干燥，感染后进行细菌培养，使用敏感抗生素并清创。

3. 关节僵硬：制定锻炼方案，结合热敷，早期被动、后期主动活动关节。

康复期护理1. 营养支持：提供富含钙、维生素D、蛋白质的食物，食欲不佳者调整饮食或补充营养剂。

2. 居家环境改造：安装扶手，保持通道宽敞，教导患者及家属正确使用辅助器具。

生活护理要点1. 术后初期协助患者完成洗漱、进食、穿衣等日常活动。

2. 为卧床患者提供便具，指导床上排便，按摩腹部预防便秘。

3. 定时协助患者翻身，保持皮肤清洁，关注固定部位皮肤状况，预防压疮。

特殊人群护理要点1. 老年骨质疏松患者：开展防跌倒教育，指导正确服用抗骨质疏松药物，鼓励晒太阳和适度活动。

2. 儿童骨折护理：注重保护生长板，采用趣味康复训练方式，关注心理需求。

3. 脊柱手术后护理：严格卧床，采用轴线翻身法，选择硬板床与薄枕，保持脊柱中立位。

在骨外科的护理征程中，护师（士）用专业和温暖，为患者修复的不只是骨骼，更是对生活的希望。每一次精心护理、每一项康复指导，都化作患者康复路上的坚实基石。每当看到患者从病痛中逐步走出，露出灿烂的笑容，便是对这平凡工作最好的诠释。