输尿管结石是泌尿系统常见病，别看这个“小石头”不起眼，但“搞事情”的能力却不小，常使人痛不欲生！想要防住它、搞定它，第一步就要先摸清它的“底细”！

输尿管结石是什么？

输尿管结石并非输尿管“原住民”，绝大多数都来自肾脏！尿液中草酸、钙、尿酸等成分浓度一旦超标，就会抱团形成结晶，在肾脏中逐渐集聚变大，形成肾结石。等肾结石“离家出走”，沿输尿管向下跑时，一旦被卡住，就演变为输尿管结石。这颗“卡住”的石头会阻塞尿流，造成管壁痉挛、受损，从而诱发多种症状。

输尿管结石有哪些症状？

这颗“石头”个头、位置不同，输尿管结石症状也有所不同，典型症状有以下几种：

肾绞痛：这是输尿管结石的标志性症状！疼痛多突然发作，腰或肚子如同被刀割一样，根本忍不了。痛感还会沿输尿管到处“溜达”，牵连到同侧下腹、大腿根，甚至男生的阴囊、女生的阴唇。患者会疼得坐立不安、蜷成一团；血尿：结石移动时会划伤输尿管壁，引起镜下血尿（肉眼发现不了，需要化验）或肉眼血尿（尿液呈淡红色或洗肉水色）；总想上厕所：如果结石卡在输尿管末端靠近膀胱的地方，会持续刺激膀胱，使人频繁想上厕所、刚尿完又想尿，还总觉得尿不干净；恶心呕吐：肾脏和肠胃的神经反射是“连通的”，结石的刺激和剧痛会引起恶心呕吐症状；并发症警报：如果结石将尿路堵死，继发感染，会引起发热、寒战等症状；长期梗阻，还会引起肾积水，损害肾功能。

悄悄说一句，也有幸运儿发病后没任何感觉，全靠体检才发现这颗“潜伏” 的小石头！

为什么会发生输尿管结石？

结石之所以会找上门，根本原因在于尿液中“造石原料”太多了，或尿液本身“环境”变糟了！主要风险因素如下：

喝水太少：尿量不够，尿液浓缩，矿物质“扎堆”析出；饮食踩坑：常食高草酸（坚果、菠菜、浓茶等）、高嘌呤（动物内脏、海鲜）或高盐高糖食物，以上食物均易催生结石；此外，补钙过量也可能帮倒忙；解剖结构异常：存在输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部梗阻等问题，造成尿液排出不畅，易形成结石；代谢紊乱：如尿酸代谢异常引起尿酸结石，甲状旁腺功能亢进使尿钙增多等；遗传与疾病：部分结石有家族遗传倾向，糖尿病、肥胖、痛风患者也更容易“中招”；地域与气候：炎热干燥的地方，人容易出汗脱水，结石患病率往往更高。

输尿管结石如何就诊？

影像学检查：CT平扫是诊断输尿管结石的“金标准”；超声可快速发现较大的结石与肾积水，但对中下段小结石存在一定的漏诊风险；血液检查：评估血钙、肾功能等，探查潜在代谢病因；尿液检查：检查尿液中是否含有脓尿、血尿及晶体成分。

输尿管结石如何治疗？

结石的治疗方案，全看这颗“小石头”的个头、位置、有没有堵死尿路，以及是否引起感染！主要分三招：

保守治疗（适合直径<0.6cm、表面光滑、没怎么堵路的结石）。核心操作即狂饮水（每天 2500-3000ml 以上，靠尿量冲结石）+多动多跳（跑跳都可以，借重力促进结石下移），再辅以药物止痛解痉、放松输尿管平滑肌，促进结石排出；体外冲击波碎石（对于直径0.6-2cm、硬度适中的肾及上段输尿管结石）；无需开刀，凭借高能冲击波在体外将结石击碎，碎渣随尿液排出。但可能需多次治疗，排石时可能会疼。

外科手术。保守治疗和冲击波碎石都“搞不定”，或结石情况复杂时就需要接受外科手术治疗了，如输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等。