我们的大脑就像一座超级繁忙的城市，脑血管则是城市里密密麻麻的交通要道，一刻不停地为大脑这个“城市”输送着氧气和营养。可一旦这些“交通要道”出了问题，被堵塞了，那可就麻烦大了，而这，就是我们今天要说的脑梗死。脑梗死，简单来说，就是脑部的血管被堵住了，导致局部脑组织因为缺血、缺氧而坏死。它还有个大家可能更熟悉的名字，叫脑梗死。在脑血管疾病里，脑梗死可算是个“常客”，大约占到了全部急性脑血管病的 70%—80%。而且它特别喜欢 “盯上”中老年人，尤其是那些肥胖超重的，还有患有糖尿病、高血压的人群，发病风险更是直线上升。

脑梗死的类型及症状

大动脉粥样硬化性脑梗死。这就好比城市里的主干道因为年久失修，路面变得坑坑洼洼，还堆满了杂物，导致交通堵塞。这种类型的脑梗死，临床表现主要取决于梗死灶的大小和位置。如果梗死灶比较小，可能只是出现一些局灶性神经功能缺损的症状，比如偏瘫，就是半边身子不听使唤；偏身感觉障碍，身体一侧感觉麻木；失语，突然就说不出话或者听不懂别人说话；共济失调，走路摇摇晃晃，失去平衡。要是梗死灶比较大，那就严重了，可能会出现头痛、呕吐，甚至昏迷等全脑症状。要是发生在基底动脉闭塞或者大面积脑梗死时，患者的意识会受到影响，严重的还会形成脑疝，最终导致死亡。

心源性脑栓塞。打个比方，就像是心脏这个 “发动机” 里产生了一些 “小石块”，这些 “小石块” 随着血液流动，跑到了脑血管里，把血管堵住了。这种脑梗死起病特别迅速，很多患者在短时间内就会出现意识障碍。当颅内大动脉或者椎 - 基底动脉栓塞时，还会引起脑水肿，导致颅内压增高，患者很快就会陷入昏迷，有时候还会出现癫痫发作。它的临床表现和大动脉粥样硬化性脑梗死类似，主要取决于栓塞的血管和阻塞的部位，也会出现局灶性神经功能缺损的表现。而且，患者除了脑部症状外，还可能有心脏疾病、皮肤、黏膜栓塞或者其他脏器栓塞的表现。

小动脉闭塞型脑梗死。这种情况就像是城市里的一些小支路被堵住了。患者多数表现为腔隙性脑梗死，常见以下几种类型。纯运动性轻偏瘫：这是最常见的类型，大约占 60%。患者的偏瘫症状主要累及同侧面部和肢体，而且瘫痪程度差不多，也不伴有感觉障碍、视野改变以及语言障碍。构音障碍 - 手笨拙综合征：约占 20%，患者会出现构音障碍，说话含糊不清；吞咽困难；病变对侧面瘫；手轻度无力，做一些精细动作，比如拿筷子、系扣子就很困难。纯感觉性卒中：大概占 10%，患者主要表现为偏身感觉障碍，身体一侧感觉麻木，还可能伴有感觉异常。共济失调性轻偏瘫：患者表现为轻偏瘫，同时瘫痪侧肢体还会出现共济失调，而且下肢的症状往往比上肢更严重。

脑分水岭梗死。这就好比城市里两个区域交界处的道路出了问题，患者可能会出现中枢性偏瘫及偏身感觉障碍、偏盲、精神障碍、强握反射、皮质感觉障碍、轻偏瘫等症状。不同梗死部位，临床表现也会有一定差异。

脑梗死的黄金抢救时间

要是不幸发生了脑梗死，该怎么办呢？这里就不得不提到脑梗死的黄金抢救时间——4.5小时。当脑血管被堵塞后，脑组织就会因为缺血、缺氧而开始坏死。每延迟 1 分钟治疗，就会有 190 万个脑细胞死亡。在发病后的 4.5 小时内进行溶栓治疗，是目前治疗急性期缺血性脑卒中的一种有效方法，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，也就是我们常说的缺血半暗带。如果错过了这个黄金时间窗，治疗效果就会大打折扣，患者留下后遗症的几率也会大大增加，轻则偏瘫、失语，重则导致死亡。

用贾爷爷案例来说，在发病后及时被送到医院，在 4.5 小时内接受了静脉溶栓治疗，最终恢复得很好，不仅能下床正常行走，还能正常说话。而要是他错过了这个黄金时间，后果简直不堪设想。还有王奶奶，发病后 65 分钟就被送到医院，符合静脉溶栓治疗的 “黄金时间窗”经过治疗，语言、行动能力都恢复了，也没有留下后遗症。所以说，一旦怀疑发生了脑梗死，一定要争分夺秒，尽快将患者送到有救治能力的医院，争取在 4.5 小时内进行溶栓治疗。

脑梗死就像一颗隐藏在身体里的 “定时炸弹”严重威胁着中老年人的健康。了解脑梗死的相关知识，知道如何快速识别，把握黄金抢救时间，做好预防工作，对我们每个人来说都至关重要。