种植牙作为修复缺失牙的“黄金方案”，以接近天然牙的功能和美观度受到广泛认可。然而，术后疼痛、肿胀等不适常让患者焦虑不安。是正常反应还是并发症信号？如何科学应对？本文将从术后疼痛的分级管理、常见并发症的识别，到紧急情况的处理策略，为您梳理一份实用的“术后护理指南”。

术后疼痛的“正常范围”与应对

1.疼痛的“时间轴”规律

种植牙术后疼痛通常遵循“3-3-1”规律：

术后3天内：麻醉消退后出现轻度胀痛（VAS评分3-5分），属正常反应，与手术创伤、组织水肿相关。

术后3-7天：疼痛逐渐减轻，若出现进行性加重或夜间痛，需警惕感染或神经损伤。

术后1个月后：若仍有持续钝痛，可能与种植体周围炎或咬合过高有关。

案例：一位患者术后第2天主诉“牙龈肿胀伴轻微跳痛”，检查发现创口无渗液、体温正常，诊断为术后正常反应，通过冰敷并服用布洛芬缓释胶囊（0.3g/次，每日2次）后，症状于第4天缓解。

2.疼痛的“分级管理”

轻度疼痛（VAS1-3分）：无需用药，可通过冰敷（每次15分钟，间隔1小时）、软食（如粥、面条）缓解。

中度疼痛（VAS4-6分）：口服非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），避免阿司匹林（可能增加出血风险）。

重度疼痛（VAS≥7分）：伴发热、创口渗脓时，需立即复诊，排查感染或种植体折裂。

禁忌：术后24小时内避免热敷（可能加重肿胀），切勿自行调整临时牙冠（可能导致咬合紊乱）。

常见并发症的识别与处理

1.术后出血：从“渗血”到“活动性出血”的判断

正常渗血：术后24小时内唾液中带少量血丝，属正常现象，可通过咬合无菌纱布30分钟压迫止血。

活动性出血：若持续吐出鲜红色血液或形成血凝块，可能因血压过高、凝血功能障碍或缝合不当导致。

处理：立即咬合无菌纱布或棉球，持续压迫30分钟；避免频繁吐口水（可能刺激创口）；若出血不止，需急诊行清创缝合或电凝止血。

案例：一位高血压患者术后因未按时服用降压药，导致创口持续渗血，通过调整降压药并进行局部压迫后止血成功。

2.术后感染：从“红肿”到“脓肿”的预警信号

早期感染（术后3-7天）：创口红肿、疼痛加剧，伴局部温度升高，可能因术中污染或术后口腔卫生差引发。

晚期感染（术后1个月后）：种植体周围形成瘘管、溢脓，提示种植体周围炎，需通过X线片确认骨吸收程度。

处理：局部冲洗：用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗创口，每日1次；抗生素治疗：口服阿莫西林（0.5g/次，每日3次）和甲硝唑（0.2g/次，每日3次），疗程5-7天；手术干预：若形成脓肿，需切开引流并刮除肉芽组织。

预防：术后24小时后开始使用氯己定含漱液（0.12%，每日2次），减少菌斑堆积。

3.神经损伤：下唇麻木的“红色警报”

表现：下唇或颏部感觉异常（如麻木、刺痛），多因种植体植入时损伤下牙槽神经或颏神经。

风险因素：下颌后牙区骨高度不足、种植体直径过大（>4.5mm）。

处理：立即停止手术，拍摄CBCT确认神经位置；轻度损伤（如神经挫伤）：口服维生素B12（500μg/日）和甲钴胺（500μg/日），3-6个月可恢复；严重损伤（如神经断裂）：需显微外科手术修复，但功能恢复率仅50%-70%。

案例：一位患者因下颌骨高度不足，种植体植入过深导致下唇麻木，通过调整种植体位置并辅以营养神经治疗，6个月后感觉完全恢复。

4.种植体松动：从“初期不稳定”到“骨结合失败”的进程

初期松动（术后1-2周）：多因缝合过紧或软组织压迫导致，通过调整临时冠或松解缝合线可缓解。

晚期松动（术后3个月后）：提示骨结合失败，可能因感染、咬合过载或种植体设计缺陷。

处理：取出松动种植体，清理创口；3个月后重新植入，或采用骨增量技术改善骨条件；若骨量严重不足，可改用短种植体或穿颧种植技术。

结语

种植牙术后疼痛和并发症并非不可避免，关键在于早期识别、规范处理。通过遵循医嘱、定期复查，95%以上的种植牙可长期稳定使用。若出现异常症状，切勿自行处理或拖延就医，及时与种植医生沟通是保障成功的关键。