对于终末期肾脏疾病患者，血液透析是维持生命的重要方法，可以清除代谢废物、多余水分、维持电解质平衡。但是，透析是一个长期且复杂的过程，每个环节都和安全、效果密切相关，肾友需要掌握安全要点，才可以防止并发症发生，提高生活质量。

一、治疗前

评估身体，提前报异常：每次透析之前要主动监测体重、血压、体温，如果出现外伤、发热、血压异常、体重增长超过干体重的5%，或者是皮肤瘙痒、皮肤瘀斑、乏力、咳嗽加重，需要第一时间告知医护人员，避免透析过程中发生风险。

保护通路，杜绝乱使用：血管通路常见的有动静脉内瘘与中心静脉导管。内瘘日常需要避免压迫，每天用温水清洗、观察是否红肿、疼痛，以及震颤或者是杂音是否消失。导管需要保持敷料清洁干燥，不能自行触摸更换，如果敷料渗血、渗液、导管周围发红肿痛，要立刻就医。严禁用通路侧手臂测量血压、抽血、输液，防止损伤。

严控饮食，减轻透析负荷：遵循“低盐、低脂、适量蛋白、限钾限磷”原则。每天的食盐摄入量要在3~5克，禁止食用腌制食品；选择牛奶、鸡蛋等优质蛋白质，但也要控制用量。严格限制土豆、香蕉等高钾食物，以及坚果、动物内脏等高磷食物，预防高磷血症、高钾血症。

二、治疗中

配合操作，确保参数准：透析之前要主动核对姓名、透前体重等信息，确保医护设置的血流量、脱水量等参数正确；治疗当中如果医护调整参数，需要了解原因，同时保持手臂稳定，避免穿刺针移位出血。

监测感受，及时告知不适：透析过程中如果出现肌肉痉挛、心慌、恶心、头晕、头痛等不适，多和脱水量过多、电解质紊乱、低血压有关，需要立刻按呼叫铃，切勿忍耐。如果头晕可以平躺，肌肉痉挛可以适当按摩，由医护人员调整参数缓解。

注意环境，避免意外：透析过程中要保持清醒，不能自行饮水进食，以便防止呛咳；需要上厕所的时候，在医护人员的协助下起身，防止体位性低血压摔倒。要保持透析室的温湿度适宜，防止影响透析效果。

三、治疗后

正确按压，预防出血、血肿：透析之后，配合医护人员保持按压姿势，按压15~20分钟，力度以不出血且能够触摸内瘘震颤为宜，避免过度按压导致堵塞。按压后如果存在少量的渗血，继续按压5~10分钟；血肿比较大，24小时内冷敷，24小时后热敷，同时要告知医护人员。

监测指标，调整方案：透析之后要再次测量血压、体重，对比前后的变化，血压偏低可以适当饮用温盐水或糖水，平卧30分钟；体重变化没有达到预期，需要与医生进行沟通，分析是否因饮水过多或者是脱水量不合理，调整下次透析方案。透析后24小时内避免剧烈运动，可以轻度散步。

注重卫生，预防感染：穿刺点24小时内不能沾水、不能洗澡，要保持干燥清洁。日常要做好口腔卫生、皮肤清洁，少去人群密集的场所。如果穿刺点红肿、流脓或出现发热、咽痛，要立刻就医。

四、应急处理

血液透析期间可能出现突发状况，肾友和家属一定要掌握基础的急救措施，为就医争取时间。

血管通路出血应急：如果穿刺点出血不止，要立刻用干净的纱布按压，保持手臂伸直，同时联系透析中心或者拨打急救电话；中心静脉导管脱落，立即用手指按压导管的入口、无菌纱布覆盖，并迅速就医。

高钾血症应急：高钾血症的表现主要为呼吸困难、心慌、四肢无力、麻木，严重的时候可能导致心脏骤停。出现症状需要立刻停食高钾食物，尽快就医测量血钾水平，由医生用药物降低血钾水平，必要的时候进行紧急透析。

低血压应急：透析后如果出冷汗、眼前发黑、头晕，要立刻平卧抬高下肢，并饮少量的温盐水或糖水。症状不缓解需要及时就医排查心功能、贫血问题，调整透析方案或者是药物。

总之，血液透析是一场持久战，安全是核心。肾友需要将安全的要点融入日常生活，主动和医护人员沟通，定期复查血常规、肾功能等指标，及时调整治疗方案，同时要保持积极乐观的心态，养成良好的作息习惯，才能够提高生活质量。