幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称 Hp）是一种定植于人体胃黏膜的革兰氏阴性、微需氧螺旋形细菌，也是目前已知唯一能在人胃强酸环境中长期生存的微生物。自 1983 年被正式分离鉴定以来，它已从一种被忽视的胃部菌群，成为全球公认的消化道健康重要影响因素，被世界卫生组织列为Ⅰ 类致癌物。由于感染普遍、隐匿性强，它常被称作胃里的 “常客”，但其潜在危害不容忽视，科学认知与规范防控是降低相关疾病负担的关键。

幽门螺杆菌的生存能力极具特殊性。它依靠一端的鞭毛穿透胃黏液层，黏附于胃上皮细胞表面，同时分泌高活性尿素酶，分解胃内尿素产生氨，在菌体周围形成弱碱性 “氨云”，中和胃酸以构建适宜生存的微环境。这种独特机制使其能在 pH 值 1.5—2.0 的强酸中持续定植，成为胃部长期 “定居者”。全球自然人群感染率超 50%，我国成人感染率约 40%—60%，呈现家庭聚集性特征，主要通过口 — 口、粪 — 口途径传播，共餐、共用餐具、口对口喂养等日常行为均可能造成交叉感染。

多数感染者无明显自觉症状，但几乎所有感染者都存在慢性活动性胃炎，这是幽门螺杆菌感染最基础的病理改变。在长期感染与炎症刺激下，胃黏膜屏障持续受损，可逐步进展为消化性溃疡，约 90% 的十二指肠溃疡与 70%—80% 的胃溃疡与 Hp 感染直接相关。部分患者会出现上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、反酸、口臭等消化不良表现，若长期未干预，可能沿 “慢性浅表性胃炎 — 萎缩性胃炎 — 肠上皮化生 — 异型增生 — 胃癌” 的路径演变，感染者胃癌发病风险为非感染者的 4—6 倍，同时与胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤密切相关。此外，Hp 感染还与缺铁性贫血、维生素 B12 缺乏等胃外疾病存在关联，是消化道乃至全身健康的潜在隐患。

幽门螺杆菌感染的诊断以无创、便捷、准确为原则，临床首选13C 或 14C 尿素呼气试验，该检查无创、快速，敏感性与特异性均超 95%，适用于初筛与治疗后复查。胃镜检查可在直视下观察胃黏膜病变，同时通过快速尿素酶试验、病理染色等方式明确感染，还能评估萎缩、肠化等癌前病变，适合症状明显或高危人群。粪便抗原检测、血清学抗体检测也可作为辅助手段，其中血清学检测仅反映既往感染，不用于现症感染判断。检测前需停用抗生素、质子泵抑制剂等药物，避免结果假阴性。

根除治疗是阻断幽门螺杆菌危害的核心手段，铋剂四联疗法为国内外指南推荐的一线方案，由 1 种质子泵抑制剂、1 种铋剂与两种抗生素组成，标准疗程 10—14 天，规范用药根除率可达 85%—90%。治疗需严格遵循医嘱，足量、足疗程服药，不可擅自停药或减量，否则易导致治疗失败与细菌耐药。治疗结束后需停药 4 周，再通过呼气试验复查，确认根除效果。对于老年、儿童、孕妇等特殊人群，需结合年龄、基础疾病、药物过敏史等进行个体化评估，权衡获益与风险后制定方案。

预防幽门螺杆菌感染应坚持早筛查、早干预、分餐制的综合策略。日常饮食中推行公筷公勺、分餐进食，避免口对口喂养婴幼儿，注意饮食饮水卫生，饭前便后洗手，可有效切断传播途径。家庭成员中有感染者时，建议共同筛查，必要时同步治疗，减少家庭内反复传播。对于有胃癌家族史、消化性溃疡病史、慢性胃炎伴消化不良等高危人群，应定期检测，阳性者及时根除，这是预防胃癌最经济有效的措施之一。

幽门螺杆菌作为胃部常见致病菌，感染率高、危害隐匿，但可防可治。无需过度恐慌，也不能轻视忽视，以科学态度认识其传播规律、致病机制与防控要点，主动筛查、规范治疗、健康生活，就能有效降低感染与发病风险，守护胃肠道健康。