在脊柱专科门诊中，我每天都会听到类似的话：“医生，我腰痛老毛病了，以为忍一忍就过去了，没想到这次这么厉害！”作为脊柱骨科医生，我郑重地告诉大家：腰痛，是身体发出的“警报”，而不是一个需要忍耐的“常态”。很多严重的脊柱病变早期症状就是腰痛，因其具有隐匿性，极易被忽视，若不加以重视，随时可能对我们的身体造成更大的伤害。

为什么腰痛不能“忍”

我们的脊柱结构精密，由椎骨、椎间盘、神经、肌肉和韧带共同构成，它既是身体的“支柱”，也是神经的“通道”。当这些结构出现问题时，腰痛便成为了最直接的信号。腰痛仅仅是表象，其背后的病因可能千差万别：

肌肉劳损：最常见，多由不良姿势、急性扭伤引起，通常休息后可缓解。

椎间盘问题：椎间盘突出或脱出压迫神经，可引起腰痛甚至腿麻痛（坐骨神经痛）。

椎管狭窄：椎管变窄压迫内部的脊髓和神经，导致行走后下肢疼痛、麻木，休息后好转（间歇性跛行）。

脊柱不稳/滑脱：椎骨之间发生异常位移，引起持续性腰痛。

骨质疏松：椎体骨量流失，轻微外力就可能导致压缩性骨折，引发剧烈疼痛。

隐匿的“杀手”：感染、肿瘤等严重疾病，其早期症状也可能仅仅是腰痛。

如果一味忍耐，拒绝就医，轻则延误病情，让简单的肌肉问题发展为慢性疼痛，重则可能让轻微的椎间盘突出变成巨大的突出或脱出压迫神经导致下肢麻痛、肌肉萎缩、大小便功能障碍；更严重的是，可能错过对肿瘤、感染等重大疾病的最佳治疗时机。

警惕“隐匿性脊柱病变”的红色警报

当您的腰痛出现以下特点时，请务必立刻提高警惕，并及时就医：

夜间痛：安静休息或夜间睡眠时疼痛不仅不缓解，反而加重，甚至痛醒。这常常是肿瘤、感染等疾病的特征性表现。

持续加重痛：疼痛持续数周甚至数月，并且进行性加重，休息也无法改善。

伴随神经症状：疼痛从腰部放射到臀部、大腿、小腿甚至脚底，以及出现下肢麻木、无力；严重时出现会阴部（肛门和生殖器周围）麻木、大小便控制困难或失禁，这是最危险的“马尾神经综合征”的表现，需尽早手术治疗！

全身症状：腰痛同时伴有不明原因的发烧、体重急剧下降、夜间盗汗等。

外伤后疼痛：即使是轻微摔倒后出现的腰痛，也需警惕脊柱压缩性骨折，尤其常见于老年人。

脊柱专科医生建议您这样做

1.及早就医，明确诊断：当出现持续腰痛时需尽早寻求专业骨科医生的帮助。医生会通过详细的问诊、体格检查，并结合如X光、CT或MRI（磁共振）等影像学检查来找到病根。

2.科学治疗，避免误区。急性期：以休息、抗炎镇痛、缓解肌肉痉挛为主，切忌粗暴按摩或正骨。恢复期：根据诊断进行针对性治疗，如物理治疗（理疗）、核心肌群功能锻炼（如小燕飞、桥式运动、平板支撑）、微创介入治疗等。必要时手术：对于保守治疗无效、神经压迫症状严重或存在脊柱结构不稳的患者，手术是有效且必要的手段。现代脊柱外科技术日趋微创化，创伤小、效果好、恢复快。

3.日常预防，守护脊柱。保持正确姿势：避免长时间弯腰驼背或久坐不动，避免跷二郎腿，搬重物时屈膝屈髋，保持腰背挺直，用腿部力量起身。注意腰部保暖：寒冷刺激会使腰部肌肉收缩，血液循环减慢，容易诱发或加重腰痛。加强核心力量：强大的腰腹背肌是天然的“护腰”，推荐游泳、瑜伽、平板支撑等运动。选择合适床垫：软硬适中的床垫能给脊柱提供良好的支撑。控制体重：减轻体重就是减轻脊柱的负担。

总之，腰痛绝非简单的“忍一忍”就能解决的问题。它可能是身体发出的警示信号，提示我们脊柱可能存在潜在的病变。只有充分了解隐匿性脊柱病变的危害，提高自我保健意识，及时就医诊治，才能有效保护我们的脊柱健康，避免病情进一步恶化，让我们的生活不再被腰痛所困扰。让我们从现在开始，关注脊柱健康，远离腰痛烦恼。