心脏堪称人体的“动力核心”，以每分钟60-100次的规律频率把血液送往全身各个器官，当心脏的“电路系统”发生故障，出现心跳过缓、传导阻滞等情况时，身体会因供血不足而产生头晕、乏力、眼前发黑等现象，严重时会出现晕厥、休克状态。被称作“心脏守护者”的起搏器便会发挥作用，协助心脏重新恢复正常的跳动节律。

起搏器：小巧却强大的“心脏调节器”

起搏器是一种精密医用电子装置，由脉冲发生器与电极导线组成，脉冲发生器仿若“大脑”，内置电池与芯片，可发出精确电信号；电极导线好似“神经通路”，一端与发生器相连，另一端植入心脏，传递电脉冲并感知心跳。

现代起搏器的外壳采用具有生物相容性的材料，不会产生排斥反应，电池续航时长在7至10年，部分可超过15年。科技进步使其更加智能，能根据活动量调整心率，还可以记录心脏数据作为诊疗依据。

哪些人需要安装起搏器

不是所有“心脏疾病”都需安装起搏器，它主要用于治疗“心跳过慢”的“缓慢性心律失常”。一般适用于以下情况的患者：

“心动过缓”患者：指患者在静息状态下心率小于60次/分，属于窦性心动过缓，严重者心率小于40次/分且伴有头晕甚至晕厥症状。

“心脏传导阻滞”患者：“心脏传导阻滞”包括房室传导阻滞和束支传导阻滞，尤其是三度房室传导阻滞者，应植入起搏器。

“病态窦房结综合征”患者：该综合征由窦房结功能减退引起，当表现为心跳过慢并伴有晕厥或乏力等症状时，患者需植入心脏起搏器以维持心律。对于因心律失常导致猝死的高危人群，可植入ICD（植入式心律转复除颤器）。伴有严重心力衰竭合并心律失常的患者，可植入CRTD（心脏再同步化治疗除颤器），其不仅能治疗心衰，还能预防心源性猝死。

起搏器如何“指挥”心脏跳动

起搏器的工作机制可归纳为“感知-判断-起搏”这三个步骤——

最初是“感知”环节，电极导线不断监测心脏自身的电活动，像“监听员”一样实时判定心脏是否正常跳动。当心脏自身的心跳节律和频率处于正常状态时，起搏器便会维持“沉默”状态，不干预其自主跳动。

其次是“判断”环节，倘若起搏器察觉到心脏跳动速率过低或在较长时间内未检测到心跳，芯片便会判定“心脏需要帮忙”，并即刻启动起搏流程。

最后是“起搏”阶段，脉冲发生器释放出微弱电脉冲，经电极导线传至心肌，刺激心肌收缩跳动，从而促使心脏恢复正常的节律与频率。整个流程用时不足0.1秒，反应速度远远超过人体自身的调节水平。

起搏器植入手术：微创且安全

不少人对“植入手术”心存畏惧，但起搏器植入属于微创手术，全程只需1-2小时，术后康复迅速。手术采用局部麻醉，医生在患者左侧（个别为右侧）胸前切开一个2-3厘米的小切口，分离皮下组织形成囊袋并置入脉冲发生器；随后经腋静脉或锁骨下静脉将电极导线送至心脏，在X射线透视下调整其位置；测试功能后，将脉冲发生器与导线相连并放入囊袋，最后缝合伤口。

术后当日或次日即可下床活动，伤口约1周愈合，术后一个月内不宜进行剧烈运动，但日常活动可正常开展。

术后护理注意以下几点——

避免强磁场干扰：传统起搏器对强磁场敏感，目前多数为“抗核磁型”，术前需明确型号，平时用未做手术一侧的手拿手机，与起搏器间隔15厘米以上，睡觉时不要将手机放在靠近起搏器的一侧。

定期复查不可少：首次复查安排在术后1个月，医生对参数进行调整，同时检查伤口和设备状态；此后每3至6个月复查一次，以监测电池和电极情况；当电量即将耗尽时，设备会发出提醒，届时需更换脉冲发生器。

合理运动，避免撞击：康复后可进行适度运动，如散步、打太极等，但切勿进行剧烈运动，并应防止胸口受到撞击。运动时如感不适，应及时就医。

医生会开具记录有相关信息的“起搏器识别卡”，患者应随身携带，在安检及就医时主动出示或告知详情。