心力衰竭被中医学归于“心悸”、“喘证”、“水肿”等范畴。其核心治疗思路从侧重于“通利攻邪”到着眼于“扶正固本”，这是一条从“治标”到“治本”，从“通”到“荣”的探索与升华之路。

一、心衰早期症状：“水肿” 和 “喘促”

1. 水饮凌心射肺

你的身体就像一个精密的供暖系统，心脏是锅炉房，肺部是散热器，而“心气心阳”就是锅炉燃烧的火力。当“火力”不足时，水汽不但蒸不上去，反而会反水泛滥成灾，冲进散热器把通风口都堵住，让你呼吸急促、喘息不止，；同时这些水湿还会在锅炉房里打转，让心脏突突突乱跳。

2. 血瘀水停

如果说心脏是发动机，那心气就是它的动力。要是心气不足，发动机不给力，血液就会像堵车一样在血管里“趴窝”，这就是“血瘀”啦！更麻烦的是，血液一堵车，水液代谢也跟着“罢工”，水肿也就找上门了。这时候，患者的面色和嘴唇会像蒙了层灰紫的布，舌头也紫得发暗，舌下的血管更是弯弯曲曲像小蚯蚓。

二、急则治其标：着眼于“水”与“瘀”的“通”法

面对如此凶险的“水患”与“瘀堵”，古代医家的第一反应是“急则治其标”。治疗思路核心在于一个“通”字。

1. 通利水道以消水饮

采用峻下逐水的药物，如车前子、泽泻等，通过强力利尿的方法，将体内泛滥的水湿迅速排出体外，以减轻对心肺的压力，著名的葶苈大枣泻肺汤便是此类代表。

2. 活血化瘀以畅血行

血液的正常循环是维持生命活动的基础，运用丹参、川芎、桃仁、红花等活血化瘀之品是疏通脉络、改善血液循环的关键手段。

这一时期，“通”法能迅速缓解患者症状，然而过度使用却会耗伤“正气”，导致患者越来越累，甚至病情加重。

三、探寻疾病根源：心之气、阳、阴、血的亏虚

实践的教训促使中医开始思考问题的根源：这并非是因为水道或血管本身，而在于驱动它们的能量——心之气、阳、阴、血的亏虚。

1. 心气虚是启动因素

心气是心脏跳动的原动力，心气一虚，泵血无力，整个血液循环系统的动力源头就衰弱了。

2. 心阳虚是加重关键

心阳虚衰，如同身体里的小太阳黯淡无光，导致寒水内停，血行凝滞，水肿和瘀血更为严重。

3. 心阴虚与阳损及阴

病程迁延，阳气虚弱不能化生阴液，而利水、活血过度会进一步导致心阴亏虚，心脏失于濡养。

四、思路演变：从“治水”到“强心”的“荣”法探源

于是，中医治疗心衰的思路发生了根本性的转变：从“通利水瘀”的治标，转向“扶助正气”的治本；从着眼于“通路”的疏通，转向致力于“动力源”的“荣补”。

1. 益气温阳是核心中的核心

治疗心衰就像给一辆没油的汽车加油，而益气温阳就是最关键的“动力配方”。中医发现，人参、黄芪这类补气药，就像给心脏装上了“超级充电宝”，能快速恢复心脏的活力；而附子、桂枝这类温阳药，则像给身体点了把“小火炉”，把体内的寒气都烤化，让血液流动得更顺畅。

2. 活血利水是重要的辅助

思路的转变并非完全抛弃“通”法，益气温阳药当上了“主角君药”，像给心脏请了个终身教练；活血药和利水药则甘当“配角臣药”，从冲锋陷阵的士兵变成贴心助理。它们的新任务是——在教练帮心脏攒足力气后，再帮忙清除血管里的“路障”（瘀血）和“积水”，让气血像欢快的小溪奔流。这就是“补中藏通”的魔法：强心脏，清环境，双管齐下！

3. 养阴固脱是必要的补充

晚期心衰患者就像快没电的手机：益气温阳是“充电宝”，但电量（阴液）不足时，光充电会“虚不受补”。这时需要麦冬、五味子当“电池管家”，一边补气养阴，一边把漏掉的阳气“锁”住。古方“生脉散”就是这套“充电保护系统”。

如今，中医治疗心衰绝不会简单地“通”或“补”，而是秉持“扶正固本为主，祛邪治标为辅”的原则，进行精准的辨证论治，从而实现“通荣并济，标本兼治”。