脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应中断导致脑组织缺血、缺氧而坏死的疾病。作为医务工作者，我们深知脑梗死的高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来的巨大负担。据统计，脑梗死已成为我国成年人致残和死亡的首要原因之一。然而，许多患者及家属对脑梗死的认识不足，往往错过了最佳治疗时机。本文将为您详细介绍脑梗死的识别、急救、治疗及科学护理方法，帮助您掌握应对脑梗死的正确方式。

一、快速识别脑梗死症状

脑梗死的黄金救治时间窗非常短暂，通常只有4.5小时。因此，快速识别症状至关重要。记住“FAST”原则：Face（面部下垂）、Arm（手臂无力）、Speech（言语不清）、Time（及时就医）。具体表现为突然出现的面部不对称、一侧肢体无力或麻木、言语含糊或理解困难、突发剧烈头痛、眩晕、视力障碍或行走不稳等。

值得注意的是，有些症状可能轻微短暂，被称为“小中风”或短暂性脑缺血发作（TIA），这往往是严重脑梗死的预警信号，绝不能忽视。一旦出现上述任何症状，应立即拨打急救电话，争分夺秒送医。

二、紧急处理与就医流程

发现疑似脑梗死患者时，保持冷静至关重要。立即拨打急救电话，准确描述患者症状和发病时间。在等待救护车期间，让患者平卧，头偏向一侧，防止呕吐物窒息；松开紧身衣物，保持呼吸道通畅；不要给患者进食或饮水，避免呛咳；记录发病时间，这对后续治疗选择极为重要。

到达医院后，医生会迅速评估病情，可能进行CT或MRI检查以确认诊断。在符合条件的患者中，静脉溶栓治疗（如rt-PA）是最有效的治疗方法，但必须在发病4.5小时内进行。对于大血管闭塞的患者，可能还需要进行血管内取栓治疗，这一治疗的时间窗可延长至24小时，但越早治疗效果越好。

 三、急性期科学护理要点

脑梗死急性期通常指发病后2周内，这一阶段的护理对预后影响重大。在医院，医护人员会密切监测患者的生命体征、神经系统症状和并发症风险。家属应配合医疗团队，了解患者病情和治疗计划。

体位管理尤为重要。对于卧床患者，应每2小时翻身一次，防止压疮；保持肢体功能位，预防关节挛缩；床头抬高30度可减少误吸风险。吞咽功能评估必不可少，必要时采用鼻饲管进食，确保营养摄入同时防止肺炎。

早期康复介入也应在病情稳定后尽快开始，包括被动关节活动、体位转移训练等，这有助于减少残疾程度。心理支持同样不可忽视，患者可能出现焦虑、抑郁等情绪，需要家人和医护人员的理解与鼓励。

 四、恢复期康复护理策略

恢复期一般指发病2周后至6个月，这是功能恢复的关键时期。康复护理应遵循个体化、循序渐进的原则，由专业康复团队制定计划。

运动功能康复包括：床上活动训练、坐位平衡训练、站立与步行训练等。日常生活能力训练涵盖穿衣、进食、个人卫生等基本技能。对于言语障碍患者，需要进行语言治疗；认知障碍患者则需认知康复训练。

家庭环境的改造也很重要：移除地毯等绊倒风险，安装扶手和防滑垫，调整家具高度以适应患者需要。康复是一个长期过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力与耐心。

五、长期管理与预防复发

脑梗死患者复发风险较高，因此长期管理至关重要。药物治疗包括抗血小板药物（如阿司匹林）、降压药、降脂药（如他汀类）等，必须严格遵医嘱服用，不可随意停药。

生活方式调整是预防复发的基石：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重。定期监测血压、血糖、血脂等指标，保持血压<140/90mmHg，LDL-C<1.8mmol/L。糖尿病患者应良好控制血糖。

心理调适和社会支持也不容忽视。加入患者互助小组，寻求心理咨询，保持积极乐观的心态，都有助于提高生活质量。家属应给予患者充分的理解和支持，共同面对挑战。

 六、常见护理误区与注意事项

在脑梗死护理中，有几个常见误区需要避免：一是认为输液“通血管”能治疗脑梗，实际上只有特定时间窗内的溶栓治疗才有效；二是过早放弃康复，其实功能恢复可能持续数月甚至更久；三是过度保护患者，反而阻碍了功能恢复。

护理中还应注意：预防跌倒，使用助行器辅助；警惕抑郁症状，及时寻求专业帮助；定期随访复查，调整治疗方案；注意药物不良反应，如牙龈出血、皮下淤斑等。

 结语

脑梗死虽然凶险，但通过快速识别、及时治疗和科学护理，可以显著改善预后。记住，时间就是大脑，疑似症状出现时务必争分夺秒就医。康复之路可能漫长，但每一步努力都将为患者赢得更好的生活质量。作为医务工作者，我们希望每位患者都能得到及时有效的救治，每位家属都能掌握科学的护理知识。让我们共同努力，战胜脑梗死这一健康威胁。