手术部位错误是一类可以通过规范管理预防的严重医疗不良事件，表现为术者操作于错误的解剖区域或错误一侧身体部位。防止手术部位错误，手术安全核查重中之重，是最有效的预防措施，是由具有执业资质的手术医师、麻醉师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术室位等内容进行核查的工作。

一、患者基本信息核对防止接错病人：1.接病人时，应按照手术通知单和病人的病历，和病房护士核对姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前用药等。清点所带物品。检查相关的检查报告，如影像学检查（CT、MRI 等）、实验室检查结果等，确保病历记载准确，为手术提供可靠依据。

2.病人接入手术室送入所安排的手术间，值班护士再次核对。

二、手术部位标识核对

防止手术部位错误：根据相关报道国内外确有把右肾当成左肾切了的案例，要防止这种错误手术前准确核对手术部位与手术名称。医师填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和部位。医护人员应对照手术通知单、知情同意书、术前讨论记录以及患者影像学资料，逐一确认拟行手术的具体位置、侧别及术式内容。特别是涉及双侧器官或多发病灶的手术，更需加强核查，防止左右、上下或部位混淆。为进一步可视化管理，主刀医师需在患者术区皮肤上画标记，放置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位，查看手术部位是否有清晰准确的标识，确认标识的位置，标记方式是否符合规范，是否能在消毒和铺巾后仍清晰可见。若发现标识不清晰、不准确或有疑问，应及时与手术医师沟通确认并重新标记，对清醒病人可直接询问病人，避免因标识错误而导致手术部位错误。

三、手术的安全核查

1.手术前认真履行核查制度，及麻醉前、手术开始前、手术结束后患者离开手术室前，由巡回护士、麻醉医师、手术医生三方共同核对患者。患者身份识别最少用两种方式：病历、手腕带，手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

2.手术安全核查由手术医生或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

3.实施内容及流程：                                             

（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份，姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意情况、手术室位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完好、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、过敏史、抗菌药皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）手术方式、手术室位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式、术中用药、输血的核查、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、确认患者去向等内容。

（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一操作，不得提前填写表格。

4.通过以上措施和术前核查内容，可以有效降低手术部位错误的发生率，保障患者的手术安全和医疗质量。在整个过程中，医护人员应严格遵守相关制度和流程，保持高度的责任心和严谨的工作态度。

四、结论

手术不是一场单人的技术秀，而是一场有组织、有计划的团队接力。避免手术部位错误，要做好术前的各项核对，手术部位的正确标识，术前由巡回护士、麻醉医师、手术医生三方共同核对患者并填写《手术安全核查表》。确认身份、核对部位、手术标记，这些看似简单的流程，实则是最后的保护线。医护人员始终把安全放在第一位，患者积极配合，就能把这种低概率高风险的错误，真正挡在手术室门外。