下肢创伤后，科学的、完善的骨科护理在伤口愈合和功能恢复中都起着非常重要的作用。无论是骨折、韧带损伤还是其他下肢创伤，只有掌握了科学完善的骨科护理，才能有效地缩短恢复时间，降低并发症的发生概率。

日常基础护理

1.体位护理

下肢创伤后根据创伤种类调整患肢体位。下肢骨折患者在卧床时将患肢抬高15°-30°，在膝关节下垫软枕头，不要压迫脚踝、膝关节，以促进下肢静脉回流，减轻患肢肿胀；踝关节扭伤在受伤48小时内可适当冷敷，用毛巾包裹冰袋，不要直接接触皮肤，每次15-20分钟，缓解肿胀疼痛。坐时不要让受伤下肢长时间下垂，可在脚下放置矮凳支撑，减少患肢负担，每次坐姿不要超过1小时，需要定时变换姿势。

2.伤口与患肢观察

每天应检查伤口敷料是否干燥、有无渗血渗液。若敷料被浸湿或者渗血增多、渗液颜色异常时，要及时告诉医护人员更换，更换敷料前要保证手部清洁，防止触碰伤口引起感染。同时注意患肢皮肤的颜色、温度、感觉，患肢皮肤的颜色应该与健侧相近、温度适中，没有麻木、刺痛感；如果发现患肢皮肤苍白、青紫，触摸时比健侧凉，或者有麻木、刺痛，说明血液循环不好或者神经受压，应立即调整体位并通知医生。

科学康复锻炼

1.早期锻炼

创伤后的1到2周，属于恢复早期，这时主要做肌肉等长收缩练习，练习强度不能使伤口疼痛。比如做脚踝“踝泵运动”：缓慢勾脚尖，静止3-5秒后缓缓放下，一共做10-15次，每天做3次左右；运动结束后患肢出现轻微酸胀，可适当休息10-15分钟缓解。下肢骨折病人可做股四头肌收缩练习，收缩大腿前侧肌肉保持5秒然后放松，进行15-20次为1组，每天3组，防止大腿肌肉萎缩，也可以垫一层薄毛巾放在膝盖下面来增加舒适度。

2.中后期锻炼

进入恢复中后期，可适当增加关节活动和轻度负重练习。比如膝关节受伤的患者可以坐在床边，缓慢弯曲膝关节，再缓慢伸直，每次动作保持3秒，逐渐加大弯曲角度，注意避免用力过度，若弯曲时感到明显疼痛应暂停并减小角度；骨折的患者可借助拐杖进行站立，拐杖的高度应该调至腋下2-3厘米处，避免压迫腋窝神经，初始站立时间控制在5-10分钟，每天2-3次，以后根据恢复情况逐渐延长站立时间、增加负重程度。

并发症预防护理

1.深静脉血栓预防

深静脉血栓是下肢创伤常见的并发症，预防可以从两方面入手。一方面除了坚持早期的踝泵运动等锻炼，还可以在医生的指导下穿戴医用弹力袜，弹力袜要选择合适的尺码，每天穿戴时间不超过8小时，晚上睡觉时脱下，以免影响血液循环；另一方面要观察是否出现下肢突然肿胀、疼痛加剧等情况，一旦出现，需要立即就医检查。日常要多喝水，每天饮水量在1500-2000毫升之间，有利于稀释血液。

2.压疮预防

长期卧床的下肢创伤患者易发生压疮，护理时需要定期翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要轻柔，避免牵拉患肢，可以在家人帮助下采用“左侧卧－仰卧－右侧卧”的交替翻身方式；同时保持床褥平整、干燥，及时清除汗液及分泌物，防止皮肤受潮刺激。清洁皮肤时用温水擦洗，不要用刺激性的肥皂或者沐浴露，擦干之后可涂抹温和的润肤露，使皮肤保持滋润有弹性。还要重点检查臀部、足跟等容易受压的部位，如果发现皮肤出现发红、破损的情况，应立即采取保护措施，如使用气垫圈、涂抹保护药膏等，避免破损加重。

下肢创伤骨科护理属于长期过程，因为创伤类型、患者年龄、体质的差异，护理周期常从几周到几个月不等，整个过程需要患者和家属高度配合。日常基础护理中要按医嘱固定患肢位置，每天观察伤口渗液、皮肤温度、末梢循环情况，同时做好足跟、骶尾部等易受压部位的清洁、按摩，防止压疮。科学康复锻炼需要循序渐进，早期以被动关节活动为主，避免肌肉萎缩；后期逐渐过渡到主动肌力训练，每次锻炼强度和时间必须严格按照康复方案进行，不可急于求成而造成二次损伤。并发症预防护理也很关键，除了定期监测生命体征外，还需要指导患者做踝泵运动，必要时配合气压治疗，降低深静脉血栓风险；饮食中需要补充优质蛋白和钙元素，为骨骼愈合提供营养支持。做好每一个护理细节，才能给下肢功能的顺利恢复提供有力的保障，使患者尽快回到正常的生活中去。