作者:​靳逢花  单位:宁阳县第一人民医院  发布时间:2026-03-27
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造影检查是临床诊断血管、脏器病变的重要手段,不少患者做完检查后,只记得医生叮嘱多喝水,便觉得术后护理万事大吉,殊不知这种片面认知暗藏风险。造影术后护理远不止补水这么简单,尤其是对比剂代谢、穿刺点防护、不良反应监测等环节,稍有疏忽就可能引发不适甚至并发症。科学做好术后照护,才能平稳度过恢复期、规避潜在风险。

首先要打破的误区就是:造影后护理就是多喝水。喝水的目的是促进体内对比剂排泄,降低对比剂相关肾损伤风险,但这一做法并非人人适用。对于心肾功能正常的患者,遵医嘱适量增加饮水或补液,确实能加速对比剂排出,减少肾脏负担;可对于心肾功能不全、糖尿病、心衰等高危人群,盲目大量喝水反而会加重身体容量负荷,引发水肿、胸闷等问题。这类人群必须严格遵循医嘱,采取个体化补液方案,同时严密监测尿量和肾功能变化,既避免脱水,也防止容量过载,切不可自行靠大量饮水替代专业护理。

术后核心护理的首要任务,是做好生命体征与穿刺点精细化监测。医护人员会持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度。肺动脉造影术后这项监测更为关键,能及时发现异常状况。患者和家属更要重点关注穿刺部位,密切观察有无渗血、渗液、敷料松动、皮肤淤青,一旦穿刺点出现包块、明显压痛,或是伴随腹胀腹痛,很可能是血肿征兆,需立即告知医生处理。同时,穿刺侧肢体要严格遵医嘱保持伸直、制动状态,改变体位、咳嗽时,务必先按压住敷料再缓慢动作,最大程度减少出血风险;对于肾功能高危、需要强化水化的患者,还需精准记录出入量,为医生调整补液方案提供依据。

其次,对比剂相关肾损伤与过敏反应的监测不容忽视。术后要细心观察尿量、尿色、尿液质地,配合监测血肌酐、尿素氮等肾功能指标,警惕对比剂相关急性肾损伤。通常检查后72小时内,血肌酐升高≥26.5 μmol/L或超出基线值1.5倍,就提示可能出现肾损伤,需立即处理。既往肾功能不全、糖尿病、心衰、肿瘤患者属于高危人群,更要加强监护。此外,造影检查的迟发性过敏样反应,可能在注射对比剂后3~48小时才出现,多表现为皮肤瘙痒、皮疹等症状,出现后无需恐慌,及时就医对症抗过敏处理即可。

用药与检查禁忌也不能忽视。术前需遵医嘱停用二甲双胍等药物,避免加重肾脏损伤;若是做荧光素眼底血管造影,术后24小时内要避免血清肌酐、总蛋白、甲状腺素等比色法检测,防止荧光素干扰检查结果,导致数值失真。

临床中还有两个常见误区需要警惕:一是忽视延迟不良反应,除了检查即刻的不适,术后数天内都要留意穿刺点血肿、迟发性过敏症状;二是造影后急于恢复正常活动,不顾穿刺点护理擅自活动,极易引发出血。造影术后护理是环环相扣的系统工程,摒弃只靠喝水的片面认知,严格遵从医嘱做好各项监测与护理,留意身体细微变化,才能顺利排出对比剂、规避并发症,让检查真正发挥诊断作用,守护自身健康。

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