对于依赖血液透析维持生命的患者来说，血管通路就如同“生命线”，它是血液进出人体与透析机进行物质交换的唯一通道。一旦血管通路出现问题，透析治疗将无法正常进行，甚至危及患者生命。因此，重视血液透析血管通路的维护，是每个透析患者及家属必须掌握的关键知识。

一、血管通路的重要性

血液透析是通过将患者的血液引出体外，经过透析器清除体内的代谢废物、多余水分，调节电解质和酸碱平衡后，再将净化后的血液回输体内的过程。而血管通路则是保障这一过程顺利进行的基础，它直接影响透析的充分性、患者的生存质量以及并发症的发生率。良好的血管通路能够保证足够的血流量，使透析治疗达到最佳效果；反之，血管通路出现狭窄、堵塞、感染等问题，不仅会降低透析效果，还可能引发严重并发症，如血栓形成、败血症等。

二、血管通路的日常维护

（一）自体动静脉内瘘的维护

1、保持清洁：每天用肥皂水清洗内瘘侧肢体，尤其是穿刺部位周围的皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免感染。透析前，护士会对穿刺部位进行严格消毒；透析后，穿刺点要用无菌敷料覆盖，并按压止血，避免沾水，防止感染。

2、避免受压：内瘘侧肢体避免受压，睡觉时不要压迫内瘘侧肢体，避免穿紧袖口的衣服，不佩戴过紧的首饰，不提重物，不在内瘘侧肢体测量血压、抽血、输液等。这些行为都可能导致内瘘血流不畅，甚至引起血管损伤。

3、功能锻炼：内瘘成熟前，可进行内瘘侧肢体的握拳、屈伸等运动，促进血液循环，加速内瘘成熟；内瘘成熟后，也应适当进行功能锻炼，如握力器训练等，有助于维持内瘘的通畅。但要注意运动强度适中，避免过度用力导致血管破裂。

（二）人工血管内瘘的维护

人工血管内瘘的护理与自体动静脉内瘘类似，但由于人工血管更容易形成血栓和发生感染，因此更需密切观察。除了保持局部清洁、避免受压外，还要注意观察人工血管表面皮肤有无红肿、渗液、疼痛等异常情况，一旦发现，及时就医。同时，按照医生的建议定期进行抗凝治疗，预防血栓形成。

（三）中心静脉置管的维护

1、保持导管固定良好：定期检查导管的固定情况，避免导管移位、脱出。如果发现固定胶布松动或导管位置改变，应及时告知医护人员进行处理。

2、预防感染：保持置管处敷料清洁干燥，避免沾水。透析前后，医护人员会对置管处进行严格消毒，并更换敷料。患者在日常生活中也要注意避免污染置管处，如洗澡时可使用防水敷料覆盖置管部位，防止水进入引起感染。

3、防止血栓形成：中心静脉置管容易形成血栓，患者需要按照医嘱定期进行封管，使用抗凝药物防止血栓堵塞导管。如果出现导管回血、输液不畅等情况，不要自行处理，应立即告知医护人员。

三、血管通路并发症的预防与处理

（一）血栓形成

血栓形成是血管通路最常见的并发症之一，可导致血管通路堵塞，影响透析治疗。预防血栓形成，患者要严格按照医嘱服用抗凝药物，控制血压、血糖、血脂等指标，避免血液黏稠度过高。如果发现血管通路处出现疼痛、肿胀、血流量减少等症状，可能是血栓形成，应立即就医，进行溶栓或取栓治疗。

（二）感染

感染可引起局部红肿、疼痛、渗液，严重时可导致败血症。预防感染的关键是保持血管通路局部清洁，严格遵守无菌操作原则。一旦发生感染，应及时使用抗生素治疗，必要时可能需要拔除血管通路，重新建立新的通路。

（三）狭窄

血管通路狭窄会导致血流量不足，影响透析效果。定期进行血管超声检查，有助于早期发现狭窄。对于轻度狭窄，可采用球囊扩张术进行治疗；对于严重狭窄，可能需要进行手术治疗或重新建立血管通路。

血液透析血管通路的维护是一个长期且细致的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。只有重视血管通路的日常维护，及时预防和处理并发症，才能确保这条“生命线”的畅通，提高透析治疗效果，延长患者的生存期，提升生活质量。