84肠梗阻属于外科急腹症,是指患者肠道内容物无法顺利通过肠道,一旦干预不及时极有可能诱发并发症,如肠坏死甚至感染性休克。对于此类患者来说禁食和胃肠减压都是其重要的护理手段,能够降低肠道负担,帮助排出肠道内的气体与液体,有利于肠道修复,而做好科学的护理可提升疗效并预防并发症以及加快康复。那么以下就对肠梗阻患者的进食和胃肠减压护理知识做一介绍。
肠梗阻后需要禁食与胃肠减压的原因
肠梗阻发生时患者的肠道通畅性受到阻碍,那么食物以及消化液便会在梗阻部位大量积聚,使得肠管扩张并引起剧烈腹痛,甚至诱发水、电解质紊乱。通过禁食能够停止继续向肠道当中输送食物与液体,从而可以减少肠道内容物,帮助降低肠管压力,防止梗阻情况加重。进食还能够减少消化液的分泌,减轻患者肠道蠕动负担,有利于肠道功能的恢复。
所谓胃肠减压是指经由鼻腔将一根胃管插入患者胃内,在负压吸引装置的作用下,使肠道当中所积聚的气体、液体和食物吸出,通过胃肠减压可以快速缓解胃肠道扩张并能够改善腹痛、腹胀等症状,还可降低患者的胃肠道压力,有助于预防肠壁血液循环障碍,进而可降低肠坏死的发生风险。通过对引流液的颜色、性状以及量等进行观察,还可评估患者的病情状况,也能为后续治疗方案调整提供行之有效的参考依据,所以禁食和胃肠减压协同作用是对肠梗阻患者的重要治疗手段。
禁食期间如何护理
1.严格禁食。在禁食期间要严格执行,不可摄入任何的液体与食物,一旦私自进食极有可能造成肠道负担加重,甚至导致腹痛、腹胀症状加剧,还会对治疗效果产生影响。实在口渴难耐,可利用棉签蘸取少量温水对口唇进行湿润来改善口渴不适感,然而千万不要让水分咽下到食管或肠道当中。
2.营养支持。长时间的禁食可引起机体营养缺乏,此时要利用静脉来为患者输注营养液,从而及时补充营养物质,确保机体代谢正常。在此期间要注意严密监测各项生命体征以及体重变化,患者还需定期复查电解质以及血常规,以便对营养液配方进行调整,防止出现营养不良等并发症。
3.口腔护理。由于禁食期间唾液分泌量减少,这使得口腔自洁能力降低,更易滋生口腔细菌,甚至可诱发口腔感染。所以每天可用生理盐水或者口腔护理液来对口腔黏膜、舌苔以及牙龈进行轻轻清洁,如果存在口腔黏膜干燥的情况,可以取适量温和润唇膏进行涂抹。
胃肠减压的护理方法
4.胃管护理。在进行胃管置入中需要遵循无菌原则,结合患者的实际情况来恰当选择型号适宜的胃管,通常胃管的置入长度是患者鼻尖到耳垂再到剑突下,大概45~55cm。在胃管置入后,还要抽取胃液并以听气过水声等方法来确认管道位于胃内,之后可利用医用胶布将管道固定于患者的鼻翼两侧以及面颊部,防止管道移位和脱出。在进行管道固定时,要维持松紧适度,不可压迫皮肤,患者也不可自行牵拉和拔出管道。
负压吸引装置护理
在进行胃肠减压时需要与负压吸引装置进行连接,一般需结合患者的病情来对负压进行调整,如果压力过大可能会对胃黏膜造成损伤,而压力过小则影响吸引效果。还要维持负压装置的良好密闭性,针对引流管的通畅情况进行定期检查,一旦有引流管堵塞,可对管道进行挤压或利用生理盐水进行冲洗来帮助疏通,在冲洗期间要确保压力轻柔以免造成腹痛。
引流液观察与记录
对于引流液的性状、颜色以及引流量要密切观察并进行记录,通常引流液初期呈现为淡黄色或草绿色,引流量也会逐渐变少,一旦发现引流液鲜红或者暗红色,这极有可能是患者胃黏膜损伤,甚至是消化道出血,要及时通知医生进行处理。发现引流量过多要高度警惕水、电解质紊乱,也要立即上报医生进行处理。
体位与活动护理
在胃肠减压过程中,可维持半卧体位,将床头抬高大约30°~45°,帮助减轻腹部张力,改善腹痛症状,还可促进引流液排出,预防呕吐物误吸。随着病情的稳定可以尝试逐步进行床上的翻身、四肢屈伸等活动,改善胃肠蠕动,然而不可剧烈活动以免管道脱出。
肠梗阻患者的禁食和胃肠减压护理是确保其取得治疗成功的重要环节,做好科学的护理有助于缓解症状,还能够预防并发症并促进肠道功能恢复。
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