重症患者大多病情比较严重，很多患者身上会插满管道，不能发出清晰的声音，只能转动眼球、手指微微颤抖。在这种情况下难以用语言沟通，基于此，为了更好地了解患者的需求，采取非语言沟通方式是很关键的，下面我们来聊一聊重症患者的非语言沟通护理智慧。

非语言沟通的重要性

重症患者因为疾病、治疗等多种原因的影响，很容易出现“有口难言”的困境，相关研究表明，大约有70%的重症患者清醒时间段有沟通需求，但只有不到一半的人可以通过简单语言来表达自己的需求。基于此，非语言沟通就成为连接重症患者和外界的重要沟通桥梁。重症患者经常伴随剧烈的疼痛和呼吸困难等不适症状，如果没有办法表达会加重患者的焦虑情绪，导致出现剧烈的生理反应，从而引发心率加快、血压升高等不良症状，通过非语言沟通可以及时识别患者的需求，让患者感觉自己被理解，从而减少患者的恐惧感和孤独感，也能间接减轻患者的疼痛感知，进而缓解患者的身心痛苦。其次，患者的非语言行为往往会隐含关键病情信息，频繁的咬牙、皱眉等会增加疼痛感，在这种情况下通过非语言沟通可以及时解读患者发出的信号，从而及时调整治疗方案，以免延误患者的病情。最后，即便失去了语言功能，患者依然存在表达意愿、参与决策的权利，这时候通过非语言沟通可以维护患者的人格尊严，从而更好的保证患者的心理健康。

重症患者常见的非语言信号

面部表情。面部表情是重症患者最直观的情绪表达，患者可以通过面部肌肉的细微变化来传达自己的情绪，疼痛时患者会出现双眼紧闭、眉头紧皱、牙关咬紧、嘴角下撇等表情。当需求得到满足时或者患者感觉到舒适的时候，患者的面部肌肉就会放松，眼神也会变得温和，部分患者甚至还会有轻微微笑，但需要注意的是，部分重症患者会因为镇静药物或者神经损伤导致面部表情比较淡漠，通常需要结合其他信号来综合判断。

肢体动作。肢体动作是重症患者表达需求的重要方式，常见的信号包括主动伸手触碰护理人员、眼神注视某个物品、缓慢点头等积极信号，以及挥手拒绝、频繁翻身、抓扯导管或者衣服、双腿蜷缩至腹部等消极信号。尤其需要注意的是，重症患者还会出现无意识肢体僵硬、抽搐等肢体动作，这些可能是镇静不足或者癫痫发作的表现，同时，如果患者对刺激没有反应或者肢体无力，则表明患者的病情可能加重。

生理反应。生理反应是患者身体发出的“健康警报”，往往和患者的不适状态息息相关，当患者感觉到明显的焦虑、疼痛时，患者的呼吸会变得急促、心率也会加快，还会出现出汗、血压升高等反应，需要提高重视程度。同时如果患者出现了呼吸节律紊乱、频繁呛咳等情况，表明患者可能出现气道分泌物增多或者导管出现了堵塞。而尿量减少、皮肤湿冷等生理反应可能是休克的前兆，需要引起高度重视。

如何与重症患者进行有效非语言沟通

建立信任连接。在和患者沟通之前，护理人员需要先调整自己的身体状态，保持温和的态度和表情，同时使用舒缓的语气，即便没有得到患者的回应，也需要及时主动地进行自我介绍。靠近患者时，需要保持动作轻柔，并且提前给患者适应时间，不要突然触碰患者。平时要保持环境安静，减少噪音对患者的干扰，让患者可以更加专注地接收外界的信息。

定制“沟通工具”。进行非语言沟通时，护理人员可以根据患者的情况，准备一些简易的沟通工具来降低患者的表达难度。对于意识清醒、手部具有一定活动能力的患者，可以使用沟通板进行非语言沟通，类似在沟通板上标注一些常用需求等，患者可以通过指认来表达自己的需求。护理人员还可以跟患者约定简单的信号，类似眨一下眼睛表示同意，眨两次眼睛表示不同意；竖大拇指表示舒适，握拳表示疼痛等。

细致观察和耐心验证。观察是解读非语言信号的关键，所以在和患者沟通时，需要做好细致的观察，然后耐心进行验证，确保可以准确理解患者的需求，从而提供相应护理。例如，护理人员在发现异常信号后，可以通过提问+验证的方式来进行确认，以免出现误解。

总之，对于重症患者，非语言沟通是一种有效的沟通方式，我们可以主动去了解一些关于非语言沟通的知识，积极地做好配合。