对于维持性血液透析患者而言，动静脉内瘘是延续生命的“血管通路”，接下来带领大家了解一下血透患者“生命线”的护理要点。

什么是血透患者的生命线

即血透通路，包括血液透析管路和动静脉内瘘。肾功能衰竭病人需要进行规律的透析来清除体内的有害物质，维持机体内环境的平衡。如果血透通路不畅或闭塞，则面临着无法血透或无法达到要求的血流量，可导致代谢性酸中毒、高钾、心功能衰竭等严重并发症，最终导致死亡。

如此重要的生命线我们该如何守护呢？

动静脉内瘘的护理

术前护理。1.选择非惯用侧手臂备用做内瘘，保持造瘘侧皮肤的完整清洁。2.造瘘侧肢体不宜做测量血压及血管穿刺。3.加强术肢血管锻炼，做握捏运动。4.避免外伤。

术后护理。1.术后用软枕适当抬高术侧肢体，及时活动手指，促进静脉回流，以减轻局部肿胀，防止血栓形成。2.保持手术创面清洁干燥，预防感染，注意观察手术创面有无出血、肢端有无窃血综合征等异常。3.每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤、血管杂音，特别是发生低血压时，增加触摸次数。4.10~14天拆线，包扎伤口的敷料不可过紧，衣袖要宽松，避免吻合口和造瘘侧手臂受压。5.手术当天患肢绝对制动，术后第二日勾手指，第三日握空心拳，第四日握实心拳。

日常护理。1.坚持良好的卫生习惯，透析前用肥皂液洗手。2.坚持每日触摸内瘘有无搏动、震颤，听内瘘杂音。3.遵医嘱定时服药，维持良好的血压。4.透析完毕后轻压穿刺部位以止血，按压力度以止血的情况下震颤不减弱为准，停止压迫后观察有无渗血。5.内瘘侧肢体不戴手表，不穿过紧的衣物，不提超过10公斤的重物，睡觉时不压迫内瘘。6.不在内瘘侧肢体进行静脉输液、抽血、测量血压。

中心静脉导管的护理

手术护理。1.插管前嘱患者将手术部位清洁干净；2.术中患者不能乱动，乱抓，如有不适请及时告知医护人员。

插管后的护理。1.穿刺部位出血：用无菌纱布按压出血部位，15至20分钟或更长时间。2.局部血肿的护理：血肿24小时内用冰敷，每次15至20分钟，每天3~5次，每次间隔1小时以上；24小时后用热敷，温度38~42℃，每次15至20分钟，每天3~5次，每次间隔1小时。

日常护理。1.每次治疗前观察导管出口皮肤有无压痛、红肿、分泌物、出血及渗液，导管有无脱出及导管尾翼缝线固定情况。2.要注意局部卫生，保持导管周围的皮肤清洁，观察导管局部有无出血渗血，避免导管受压及扭曲。询问患者有无发热、畏寒等不适，明确是否发生导管相关感染。3.非抢救状况时中心静脉导管不用于输血、输液。4.预防感染：注意皮肤清洁，时刻保持置管处清洁，洗澡时不可浸湿置管处，如需淋浴，应先将导管及皮肤出口处用3M胶布密封。敷料潮湿、脱落及时换药。不宜游泳，洗澡时保持敷料干燥，水不可流入插管部位，一旦潮湿应及时消毒更换敷料。5.股静脉留置管患者保持会阴部清洁、干燥，每日清洗会阴2次。大小便不慎污染敷料应及时通知护士消毒更换敷料。居住的环境应保持空气清新舒适，每日开窗通风2~3次，每次30min，不要到人流杂多的地方，避免发生感染。6.置管处出现红、肿、热、痛现象应立即就诊。7.防止导管堵塞及导管脱落，置管患者不宜剧烈活动，颈静脉置管处患者睡觉时应侧向健侧，避免压迫置管一侧，患者尽量不要弯腰；股静脉留置管不宜过多起床活动，如久坐、行走，下肢弯曲不要超过90°，预防血液倒流堵塞导管。8.穿宽松衣裤，避免套头式衣服，穿脱衣裤时要注意保护留置管。保证导管勿扭曲受压，妥善固定于皮肤上，导管一旦脱落应立即局部压迫止血15~20min，直至不出血并尽快到医院就诊，禁止将已经脱出的导管消毒之后再插入血管。

亲爱的肾友，这封信写到这里差不多也要结束了，以上的分享大家都记住了吗？大家可要好好看哦。最后，透析的路上虽有坎坷，虽有风雨，但我们都不孤独，让我们一起手牵手，心连心保护好我们的“生命线”，将透析生活过得越来越好。