"护士，我早上刚抽了3管血，怎么又要重抽？"在检验科窗口，这样的疑问几乎每天都会出现。看着刚抽过血的针眼，患者难免心生委屈："是我的血有问题，还是你们搞错了？"其实，这并非医护人员故意折腾，而是那几管看似普通的血液，在质量关口"亮起了红灯"。血液检验是诊断疾病的"金标准"，但前提必须是标本合格，我们来聊聊那些导致重抽的"血液标本质量密码"。

常见抽血标本不合格情况揭秘

1.溶血：红细胞的"意外破裂"

溶血是抽血重抽的头号原因，约占不合格标本的60%以上。正常情况下，红细胞像一个个饱满的气球，在血管里有序流动。溶血就是这些"气球"在抽血、运输或处理过程中意外破裂，血红蛋白溢出，血清变成了"洗肉水"样的红色。

为什么会发生溶血？在抽血环节，护士进针不够顺畅、反复穿刺、抽血速度过快，都会让红细胞"撞破"；患者血管细、弹性差，或抽血时过度握拳，也会增加红细胞破裂风险。在运输环节，标本运输中剧烈震荡，就像把血样放进洗衣机，红细胞会"撞晕破裂"。受温度影响，夏天高温暴晒或冬天过度冷藏，都会让红细胞"热胀冷缩"而破壁。

2.抗凝血凝固：本该流动的血"罢工"了

抗凝管是管内有特殊添加剂的血液试管，能让血液保持流动状态不凝固。不同颜色盖子的管子代表不同抗凝剂：紫色盖是EDTA抗凝，用于血常规；蓝色盖是枸橼酸钠抗凝，用于凝血功能；绿色盖是肝素抗凝，用于生化检测。

如果血液在抗凝管里还是凝固了，那是因为抗凝剂和血液有严格比例，血量太少或过多，抗凝剂相对过量或不足，都会"打不过"血液的凝血因子，导致凝固。比如凝血功能检查要求血液和抗凝剂比例9:1，血量差0.5ml就可能导致结果不准。混合不均也会导致血液凝固，抽血后未及时轻轻颠倒混匀8-10次，或混匀幅度过大产生气泡，都会让抗凝剂无法充分发挥作用。

这些问题如何让检验结果"说谎"？

不合格的标本就像"谎话连篇"的证人，会让检验结果完全失真，误导医生判断。

溶血后，红细胞内高浓度的钾（比血清高20倍）、乳酸脱氢酶（LDH）、转氨酶等会"泄洪"式释放到血清中。原本正常的血钾可能飙升至危险的高钾血症水平，让医生误以为患者有心脏骤停风险；转氨酶假性升高，可能导致误诊为肝炎。凝固的血液无法检测血常规，血小板会被"吃光"，白细胞会聚集，导致计数严重不准。凝血功能检测中，凝固的标本会直接显示"不凝"，让患者被误判为血友病。脂血会散射光线，导致光学法检测的血糖、血脂、肝功能等项目全部偏高或偏低，就像给检测仪戴上一层磨砂眼镜。

抽血的时候该注意什么？

要减少重抽烦恼，需从抽血全流程入手：抽血前，肝功能等检查需空腹8-12小时（可少量饮水），前3天饮食清淡，避免油腻，服用抗凝药等需如实告知；抽血时，坐稳伸直手臂，拳头轻握，拔针后沿血管直压针眼3-5分钟（凝血差者10分钟），切勿揉搓。抽血后标本避免剧烈震荡，夏季高温切勿捂藏，且应尽早送检。若被告知要重抽，请保持理解——这恰是检验科严把质量关的体现。若是溶血，下次抽血前热敷手臂改善血管条件；若是凝固，注意采血时匀速握拳。老年人血管脆，抽血前多喝温水；婴幼儿哭闹易溶血，需家长固定肢体；肿瘤患者血管差，可要求经验丰富的护士采血。

结语

抽血重抽，看似是医疗过程中的小插曲，实则是确保生命健康数据精准的大担当。每一管合格的血液标本，都是医患共同努力的结晶；每一次必要的重抽，都是对患者健康的高度负责。下次如果听到"需要重抽"，请多一份理解，少一些抱怨。因为，您手中拿到的那份准确检验报告，背后正是这样一套严谨的质量体系在守护。让我们与医护人员携手，从抽血细节做起，共同筑牢疾病诊断的第一道防线。