179颅内动脉瘤虽不是肿瘤,却被称为颅内的 “定时炸弹”—— 它是颅内动脉壁局部的异常膨出,一旦破裂出血,致死率和致残率极高。据临床数据显示,未及时处理的颅内动脉瘤破裂后,首次出血死亡率可达 30% 左右,再次出血死亡率更是飙升至 60% 以上。然而,多数人对颅内动脉瘤的症状缺乏认知,常将其引发的头痛误认为普通头痛,错失最佳干预时机。了解其典型症状与紧急处理原则,是守护生命安全的关键。
颅内动脉瘤在未破裂时,部分患者可能无明显症状,但随着瘤体增大或对周围组织产生压迫,会逐渐出现特异性表现;而破裂时的症状则更为剧烈,需立即警惕。未破裂阶段的典型症状中,头痛最为常见,但与普通头痛存在明显区别——这种头痛多为持续性胀痛或搏动性疼痛,疼痛部位常与动脉瘤位置相关,可能伴随同侧眼部不适,如视力下降、复视(看东西出现重影),这是因为增大的瘤体压迫了视神经或动眼神经所致。部分患者还会出现面部麻木、咀嚼无力等症状,这是由于动脉瘤压迫三叉神经引发的感觉与运动功能异常;少数情况下,瘤体压迫脑干,还可能导致肢体无力、平衡障碍等问题。
当颅内动脉瘤破裂时,会引发蛛网膜下腔出血,此时的症状具有 “突发性、剧烈性” 特点。最典型的表现是 “爆炸样头痛”,患者常描述为 “有生以来最剧烈的头痛”,疼痛瞬间达到高峰,而非逐渐加重,同时可能伴随喷射状呕吐——这是颅内压急剧升高的典型信号。此外,意识障碍也较为常见,部分患者会出现短暂意识丧失,严重时可陷入昏迷;还有患者会出现颈部僵硬、活动受限,这是因为出血刺激脑膜引发的脑膜刺激征;少数患者可能伴随癫痫发作、瞳孔大小不等(动脉瘤压迫动眼神经或颅内压升高所致)等症状,这些均提示病情已进入危急状态。
一旦出现上述疑似症状,正确的紧急处理原则是 “分秒必争、科学应对”,任何延误或不当操作都可能加剧风险。首先,需立即停止所有活动,让患者保持安静休息,避免情绪激动、剧烈运动或突然用力(如咳嗽、排便用力),因为这些行为会导致血压升高,可能诱发动脉瘤再次破裂出血。此时应让患者采取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物或分泌物堵塞呼吸道,若患者已出现意识障碍,需及时清除其口腔内异物,保持呼吸道通畅。
其次,必须立即拨打急救电话,告知急救人员患者的具体症状(如突发剧烈头痛、呕吐、意识异常等)、发病时间及所在位置,以便急救人员携带专业设备快速抵达。在等待急救过程中,若患者未出现昏迷,可密切观察其意识、呼吸、脉搏情况,避免随意搬动患者——尤其是怀疑颅内出血时,不当搬动可能加重脑组织损伤。若患者伴有高血压,且平时规律服用降压药,在意识清醒、血压明显升高的情况下,可在急救人员远程指导下服用常规剂量的降压药,避免血压过高加剧出血,但切忌自行加大药量或使用不熟悉的降压药物。
需要特别提醒的是,颅内动脉瘤的确诊需依赖专业医学检查,如头颅 CT(快速判断是否存在出血)、脑血管造影(明确动脉瘤的位置、大小、形态)、磁共振血管成像等,不可仅凭症状自行判断或延误就医。对于有颅内动脉瘤家族史、高血压、吸烟、长期饮酒等高危人群,即使无明显症状,也建议定期进行脑血管相关筛查,实现早发现、早干预——目前临床上通过介入栓塞治疗或手术夹闭治疗,可有效降低动脉瘤破裂风险,多数患者经过规范治疗后能恢复正常生活。
头痛是身体发出的 “健康预警信号”,尤其是突发、剧烈或伴随其他异常症状的头痛,绝不能掉以轻心。掌握颅内动脉瘤的典型症状与紧急处理原则,既是对自身健康的负责,也是守护家人生命安全的重要保障。面对这类潜在风险,科学认知、及时就医才是最有效的 “防御武器”。
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