肛裂是指肛管皮肤裂开而形成的慢性溃疡性疾病，最为典型的症状是排便时的剧痛，同时伴随便血或者便秘等问题，在中医学中，普遍认为肛裂与血热肠燥、湿热下注、阴虚津亏有关，大多数轻中度的患者都能够通过药物治疗、生活调理、物理治疗等保守疗法改善病情，如下将围绕肛裂的中医药保守疗法要点展开讲解。

辨证使用中医药

中医药的内服使用需要区分不同证候表现与证型，最为常见的血热肠燥证患者典型表现为肛门灼痛、便如羊粪、出血鲜红，可以考虑使用凉血地黄汤进行治疗；阴虚津亏证的患者则多见大便干结、口干心烦以及裂口深红，此时可以使用麻仁润肠丸或增液汤进行中医药治疗；湿热下注证的患者以肛门坠胀、黏液血便作为典型表现，可以使用黄连汤加减治疗，但需要注意，所有的证型都需要根据中医师的个体辨证，不能自行抓方治疗，以免延误病情或者错误治疗导致病情加剧。

中医药外用

中医药的外用也是较为常见的中医疗法，恰当开展能够将中药成分直达患处，帮助促进愈合，例如使用中药膏进行局部涂抹，生肌玉红膏能够促进裂口愈合、减少感染风险，使用湿棉签蘸取云南白药粉进行局部涂抹能够止血止痛，黄连膏则能够清热解毒、缓解红肿症状。中药坐浴也是较为常见的中医药外治法，使用苦参、黄柏以及蒲公英煎水放凉后，40摄氏度左右坐浴10分钟，每天两次，也可以使用1:5000高锰酸钾溶液或是金银花等中草药煎剂进行坐浴，能够改善血液循环并清洁伤口，但要注意避免烫伤，每次坐浴治疗后一定要擦干，配合涂抹药膏，后续覆盖纱布，注意减少局部摩擦。

理疗外治法

除中医药使用以外，特色外治法是目前临床中较为常用的各种理疗手段，例如针灸治疗，选取尾骨尖端下的长强穴、小腿后侧的承山穴以及前臂掌侧的二白穴，每周2-3次进行针刺治疗能够调和气血，帮助患者缓解肛门痉挛疼痛症状，其他也可以考虑耳穴压豆、中药熏洗等中医特色外治法。

生活调理防复发

无论何种治疗方法，生活调理都是预防疾病复发、控制病情稳定的关键所在。首先在饮食方面，肛裂患者可以多吃菠菜、火龙果、燕麦等高纤维食物，以及猪肝、木耳等补铁、防治贫血的食物，润肠则可多吃蜂蜜水、芝麻油，注意要严格忌口辣椒、酒精以及烧烤等辛辣刺激的食物，也要避免各种油炸食品加重肠燥，咖啡以及浓茶等能够引起便秘的饮品也要忌口，每天增加饮水量能够刺激肠道蠕动，建议患者每天晨起空腹饮一杯温水，每天饮水量控制在1500-2000mL范围内。

生活习惯方面，一定要养成每天定时如厕的习惯，最好是每天晨起以后定时排便，形成生物钟，但要注意避免久蹲，如厕时间不应超过5分钟，也不能过度使用腹压用力排便。另外每天可以坚持提肛运动，每天收缩肛门30次能够增强括约肌功能，同时注意避免久坐，工作学习过程中每小时起身活动5-10分钟，日常也可以养成每天散步、适当瑜伽等运动习惯促进肠道蠕动。

风险情况要注意

保守治疗并不是所有情况都能够开展，中医药的治疗也要把握合适时机，日常如果出现便血不止、出血量增大的情况就需要前往医院考虑进一步治疗、提升治疗力度或改变治疗方案，上述保守治疗2-4周仍然不能愈合，或者过程中疼痛持续加重，也要及时前往医院。有既往肛裂病史的患者，如果在长期治疗以后再出现肛周前哨痔、肛乳头肥大问题，也要引起重视，有时甚至需要考虑手术治疗。

结束语

由上可见，在肛裂的中医保守治疗中，大体可以分为药物内服外用、理疗、生活调理以及定时复诊四项要点：辨证内服药物结合外用药可促进症状改善、伤口愈合，配合理疗以及饮食、生活习惯调整可稳定控制病情，如果持续无法改善就要进一步治疗，避免拖延成为慢性病情，整体来说，此类保守疗法仅适用于轻中度肛裂患者。