132处方审核旨在为患者提供更加优质、人性化的药学技术服务,目的是促进临床合理用药,降低用药风险,保障患者用药安全。
常见的用药安全问题及危害
“好像感冒了,吃个感冒药吧!”“一片是不是有点少,多吃几片,见效快!”“听说这个药挺好,我也吃吃!”这些现象常常发生,尤其是在中老年人群中。这种不科学、不合理的用药,可能会对健康造成不良影响或达不到预期的治疗效果。比如,随便吃个感冒药,结果吃错了药,病情不但没好,还可能加重。又如,该吃一片的药,觉得多吃几片好得快,结果吃多了,药物在体内积累,可能会对肝、肾等器官造成伤害。严重情况下还会出现过敏性休克、胃肠道出血与溃疡、毒性反应(抑制呼吸中枢)等,重则可危及生命安全。
什么是处方药
处方药是指必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品,常见的有抗生素、医疗用毒性药品、精神类药物等。相较于非处方药而言,处方药通常用于治疗严重、复杂疾病,可能存在较高风险,如不良反应较多、易产生耐药性或依赖性,因此需严格遵循医生的指导,包括剂量、用药时间、疗程等,不可自行调整。
处方审核与安全用药的关系
处方审核是指药学专业技术人员运用专业知识与实践技能,根据相关法律法规、规章制度与技术规范等,对医师在临床诊疗活动中为患者开具的处方,进行合法性、规范性和适宜性审核,并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。处方审核是安全用药的重要防线,有助于避免用药错误、防范药物相互作用、满足特殊人群的用药要求等。
基于安全用药的处方审核要点
1.处方的合法性
处方药一定要凭处方购买!因此,保证处方的合法性是必要的。这就要求处方开具人通过《医师法》取得医师资格,并经注册执业。同时,处方开具时,处方医师要根据《处方管理办法》在执业地点取得处方权。麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、抗菌药物等药品处方,应由具有相应处方权的医师开具。
2.处方的规范性
一是处方类型与处方颜色要规范。其中普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品对应的处方颜色分别为白色、淡黄色、淡绿色、淡红色、淡红色、白色。二是条目要规范。即年龄应当为实足年龄,新生儿、婴幼儿应当写日、月龄,必要时要注明体重;中药饮片、中药注射剂要单独开具处方;开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方不得超过5种药品;药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称,或使用由原卫生部公布的药品习惯名称;医院制剂应当使用药品监督管理部门正式批准的名称;药品剂量、规格、用法、用量准确清楚,符合《处方管理办法》规定,不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句;普通药品处方量及处方有效期符合《处方管理办法》的规定,抗菌药物、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射药品、易制毒化学品等的使用符合相关管理规定;中药饮片、中成药的处方书写应当符合《中药处方格式及书写规范》。
3.处方的适宜性
处方要适合患者的具体情况,确保用药安全、有效、合理。因此,审核处方的适宜性,即确定开的药要和患者的病情、症状相符至关重要。要点包括:处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法和疗程的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复用药现象;对规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果判定;是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌;药物的滴注速度是否适宜;特殊人群用药情况。比如,针对中药饮片处方,应从中药饮片处方用药与中医诊断(病名和证型)是否相符;饮片的名称、炮制品选用是否正确,煎法、用法、脚注等是否完整、准确等角度评估判断处方的适宜性与否。
处方的适宜性就是让医生开的处方既符合医学规范,又能贴合患者的实际需求。因此,通过处方审核有效拦截不合理处方,能够防范用药风险,避免用药错误导致的医疗事故,是实现安全用药的“安全阀”,对保障患者获得安全、有效、合理的药物治疗起着关键性作用。具有资格的药师需运用专业知识审核处方的合法性、规范性和适宜性,包括核对患者信息、药品信息及用药方案。
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