作者:余宏霞  单位:暨南大学附属广东省第二人民医院  发布时间:2025-07-03
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在讨论危重病人的护理要点时,我们应当关注多个方面,以确保病人能够得到最全面和最有效的照顾。

危重病人护理概述

危重病人指病情严重且不稳定,需立即医疗干预和持续监护的患者。这类患者生命体征不稳定,病情变化迅速,存在多个器官系统功能不全或衰竭风险,病情发展可能危及生命。常见类型有重症肺炎、急性心肌梗死、脑出血、严重创伤等,临床表现包括呼吸困难、心律失常、意识障碍、休克等,具体症状因疾病类型而异。

针对危重病人护理的核心目标:保持生命体征稳定,严密监测心率、呼吸、血压、体温等指标,及时发现异常情况;确保呼吸道通畅,必要时给予吸氧、吸痰等处理;根据病人情况,给予适当的液体复苏、血管活性药物等支持治疗,维持循环稳定。

有效的护理工作意义重大,不仅能够降低病人的死亡率,还能促进其康复,减少并发症的发生,提高病人的生活质量,同时给予病人和家属心理上的支持与安慰。

危重病人护理的要点

1.病情监测

(1)生命体征监测:包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的定期测量和记录。这些指标能够反映病人的基本生理状况,如体温升高可能提示感染,脉搏细速可能提示血容量不足等。

(2)意识状态评估:通过呼唤、对话、疼痛刺激等方式评估病人的意识状态,如清醒、嗜睡、昏迷等。意识状态的改变可能提示病情恶化或并发症的发生。

(3)出入量监测:准确记录病人的出入量,包括饮水量、食物摄入量、尿量、引流量等。出入量的平衡对于维持病人的体液平衡和电解质平衡至关重要。

(4)异常情况识别与处理:及时发现并处理异常情况,如呼吸困难、心率失常、血压波动等。对于危及生命的紧急情况,应立即采取急救措施并通知医生。

2.呼吸道管理

(1)保持呼吸道通畅:定期为病人翻身、拍背,促进痰液排出。对于痰液黏稠或无力咳痰的病人,可进行吸痰操作。

(2)预防呼吸道感染:加强口腔护理,定期为病人清洁口腔,减少口腔细菌滋生。保持室内空气清新,定期开窗通风,减少感染机会。

(3)氧气疗法:根据病人的病情和血氧饱和度情况,给予适当的氧气疗法。对于严重呼吸困难的病人,可能需要使用呼吸机辅助呼吸。

3.基础生活护理

(1)口腔护理:定期为病人清洁口腔,去除口腔内的食物残渣和细菌,预防口腔感染。对于不能自理的病人,可使用口腔护理液进行擦拭。

(2)皮肤护理:保持病人皮肤清洁干燥,定期为病人翻身、按摩受压部位,预防压疮的发生。对于已经发生压疮的病人,应及时处理并加强护理。

(3)营养支持:根据病人的病情和营养需求,给予适当的营养支持。对于不能进食的病人,可通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养。

4.管道护理

(1)管道固定:妥善固定各种管道,防止管道脱落或移位。对于躁动不安的病人,可适当使用约束带进行保护。

(2)保持管道通畅:定期检查管道是否通畅,及时清除管道内的堵塞物。对于引流管,应保持适当的引流高度和压力,确保引流效果。

(3)管道清洁与消毒:定期对管道进行清洁和消毒,减少感染机会。对于一次性使用的管道,应及时更换并妥善处理。

(4)记录与观察:准确记录管道的留置时间、引流量、颜色等指标,及时发现并处理异常情况。

5.心理支持

(1)与病人沟通:主动与病人沟通,了解其心理需求和恐惧点。通过倾听、安慰和鼓励等方式,帮助病人树立战胜疾病的信心。

(2)提供心理安慰:对于焦虑、恐惧的病人,可给予适当的镇静剂或抗焦虑药物。同时,通过音乐疗法、放松训练等方式缓解病人的紧张情绪。

(3)家属支持:与病人家属保持密切联系,及时告知病人的病情和治疗进展。鼓励家属给予病人更多的关爱和支持,共同帮助病人度过难关。

总之,危重病人的护理是一个复杂而细致的过程,需要医护人员具备高度的专业素养和责任心。本文科普了危重病人护理的要点,包括病情监测、呼吸道管理、基础生活护理、管道护理和心理支持等,旨在帮助患者和家属更好地配合护理人员完成护理工作。

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