在日常生活中，很多人都有过咽部不适的经历，如咽部异物感、咽干、咽痒、咳嗽等，往往会第一时间联想到咽炎。然而，有一种疾病却常常“伪装”成咽炎，让患者反复就医却久治不愈，它就是胃食管反流病（GERD）。了解胃食管反流病如何伪装以及如何识破它，对于准确诊断和有效治疗至关重要。

胃食管反流病如何“伪装”成咽炎

正常情况下，食管和胃之间有一道“阀门”——下食管括约肌，它能阻止胃内容物反流至食管。但当这道“阀门”功能失调，或是食管清除反流物的能力下降，以及胃内压力增高等情况发生时，胃中的胃酸、胃蛋白酶、胆汁等内容物就会反流至食管，甚至反流到咽喉部位。

咽喉部的黏膜相较于食管黏膜更为娇嫩，当受到反流物的刺激和腐蚀时，会出现炎症反应，引发咽部异物感、疼痛、瘙痒、咳嗽等症状，这些症状与咽炎极为相似。此外，反流物还可能刺激气道，引起慢性咳嗽、气喘等呼吸道症状，进一步增加了伪装的迷惑性。由于患者往往只关注到咽部的不适，而忽略了反流的根源，所以很容易将胃食管反流病误诊为咽炎。

胃食管反流病与咽炎的区别

虽然胃食管反流病和咽炎的症状有相似之处，但仔细分辨，还是能发现一些区别。咽炎引起的咽部不适，通常是由于咽部黏膜受到病毒、细菌感染，或是环境因素（如粉尘、烟雾刺激）、不良生活习惯（如长期吸烟）等导致，一般伴有咽部黏膜充血、肿胀等表现，病情多与季节变化、上呼吸道感染等因素相关。

而胃食管反流病引发的咽部症状，与饮食和体位关系密切。比如在进食后、弯腰、平躺时，症状更容易出现或加重，部分患者还会伴有烧心、反酸等典型的胃食管反流症状，即感到胸骨后有烧灼感，胃酸向上涌至口腔等。此外，胃食管反流病引起的咳嗽多在夜间发作，这是因为平躺时，反流更容易发生，刺激气道引发咳嗽。如果患者按照咽炎治疗却效果不佳，就需要警惕是否是胃食管反流病在“作祟”。

治疗方法

（一）生活方式调整

1.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、酸性、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、柑橘类水果、咖啡、酒精等，这些食物会刺激胃酸分泌，加重反流。减少每餐食量，避免过饱，睡前3小时内不要进食，以降低夜间反流的发生几率。

2.体位调整：睡觉时可将床头抬高15~20厘米，利用重力作用减少夜间反流；避免弯腰、穿紧身衣等增加腹部压力的动作，防止胃内容物反流。

3.体重管理：超重或肥胖会增加腹部压力，导致反流加重，因此，通过合理饮食和适量运动控制体重，对缓解病情十分重要。

（二）药物治疗

1.抑酸药物：质子泵抑制剂（PPI）是治疗胃食管反流病的首选药物，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，能有效抑制胃酸分泌，减轻反流物对食管和咽喉的刺激。H2受体拮抗剂（H2RA），如雷尼替丁、法莫替丁等，也有一定的抑酸作用，适用于症状较轻的患者。

2.胃肠促动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，可增强食管蠕动和胃排空能力，减少胃内容物反流。

3.黏膜保护剂：如铝碳酸镁，能中和胃酸，在食管和胃黏膜表面形成保护膜，减轻反流物的刺激和损伤。

（三）手术治疗

对于药物治疗无效、病情严重或存在食管狭窄等并发症的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式为胃底折叠术，通过将胃底部分包绕食管下段，加强食管下括约肌的功能，阻止反流。

预防措施

预防胃食管反流病，关键在于保持健康的生活方式。规律饮食，避免暴饮暴食和睡前进食；减少食用刺激性食物和饮料；控制体重，适当进行体育锻炼；避免穿着过紧的衣物；睡觉时抬高床头等。同时，积极治疗可能导致腹压增高的疾病，如慢性咳嗽、便秘等，也有助于预防胃食管反流病的发生。

胃食管反流病如同咽炎的“伪装者”，容易引起混淆。当出现咽部不适且治疗效果不佳时，一定要提高警惕，及时就医检查，准确识别病因，采取针对性的治疗措施，摆脱疾病困扰，重获健康。