糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，核心特征是血糖水平持续升高，但它绝非单纯的“血糖高”那么简单。真正威胁患者健康、影响生活质量甚至危及生命的，是长期高血糖引发的各类并发症。这些并发症累及全身多个器官和系统，发病隐匿、进展缓慢，一旦出现往往难以逆转。

糖尿病并发症主要分为急性和慢性两大类，二者危害均不可忽视。

急性并发症多由短期内血糖急剧升高或波动引发，发病急、进展快，若不及时救治可能危及生命。常见的有糖尿病酮症酸中毒和高渗性高血糖状态。糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素严重缺乏，身体分解脂肪供能产生大量酮体，导致酸碱失衡，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且带有烂苹果味、脱水、意识模糊等症状。高渗性高血糖状态则以血糖极度升高、血液渗透压显著增高为特点，患者会出现极度口渴、皮肤干燥、尿量显著增多、意识障碍等，多见于老年患者，病死率较高。这类急性并发症的诱发因素多为感染、擅自停用降糖药、饮食失控或应激状态，及时补液、降糖、纠正电解质紊乱是关键救治措施。

慢性并发症是糖尿病患者长期面临的主要健康风险，由长期高血糖对血管和神经的慢性损伤导致，可累及全身多个系统，是造成患者残疾、死亡的主要原因。慢性并发症主要包括微血管病变、大血管病变和神经病变，三者相互关联，进一步加重病情。

微血管病变主要影响全身的微小血管，导致血管狭窄、闭塞，进而影响相应器官的供血。常见受累器官包括肾脏、视网膜和皮肤等。糖尿病肾病是重要的微血管并发症，早期表现为尿中微量白蛋白增多，随着病情进展，肾功能逐渐下降，最终可能发展为尿毒症，需依靠透析或肾移植维持生命。糖尿病视网膜病变则会损伤眼底血管，早期可能无明显症状，后期出现视力下降、视物模糊，严重时可导致视网膜脱离、失明。此外，微血管病变还会导致皮肤微循环障碍，出现皮肤干燥、瘙痒、愈合能力下降，易发生感染且难以愈合。

大血管病变主要影响心、脑、下肢等部位的大血管，加速动脉粥样硬化进程，导致血管狭窄或闭塞。心血管方面，易引发冠心病、心肌梗死等，表现为胸闷、胸痛、心悸等症状；脑血管方面，可诱发脑梗死，导致肢体偏瘫、言语不清、意识障碍等；下肢动脉病变则会导致下肢供血不足，出现肢体发凉、麻木、疼痛，行走时症状加重，严重时可引发肢体缺血坏死，甚至需要截肢。

神经病变可分为周围神经病变和自主神经病变。周围神经病变以肢体远端受累为主，表现为手脚麻木、刺痛、烧灼感或感觉减退，患者可能出现“踩棉花感”，容易发生外伤而不自知。自主神经病变则影响心脏、胃肠道、泌尿系统等多个系统的功能，可能导致心率异常、体位性低血压、消化不良、便秘或腹泻交替、尿失禁或尿潴留等问题，严重影响生活质量。

糖尿病足是多种慢性并发症共同作用的结果，由神经病变、血管病变和感染等因素叠加导致。患者足部感觉减退，易受外伤，且伤口难以愈合，进而引发溃疡、感染，严重时可导致组织坏死，是糖尿病患者截肢的主要原因。

糖尿病并发症的发生，核心原因是长期高血糖对血管和神经的持续性损伤。高血糖会损伤血管内皮细胞，加速血栓形成和动脉粥样硬化，导致血管狭窄或闭塞；同时会影响神经细胞的代谢和功能，导致神经传导障碍，引发感觉、运动和自主神经功能异常。此外，血糖波动过大、血压和血脂控制不佳、吸烟、肥胖、病程过长等因素，都会进一步增加并发症的发生风险。

糖尿病是终身性疾病，但其并发症并非必然发生。通过长期科学的血糖控制、全面的危险因素管理和定期筛查，可以有效降低并发症的危害，维持良好的生活质量。