高血压是老年人群体中的常见慢性病，硝苯地平与缬沙坦是临床常用的降压药物，很多老人需要长期服用以控制血压稳定。长期用药期间若忽视监测，可能埋下健康隐患。

血压监测：降压的“核心标尺”

无论吃硝苯地平还是缬沙坦，血压监测都是“头等大事”，目的是看药物是否真的把血压控制在安全范围，同时避免降得过低。

在家监测的正确方式：老人在家监测时，建议选每天早上起床后1小时内（没吃早餐、没吃药前）和晚上睡前，每次测2-3遍，间隔1-2分钟，取平均值记录。准备一个专用的血压记录本，标注测量时间、数值和当天身体状态（如是否头晕、睡眠如何），方便医生后续调整用药。

血压控制目标与风险预警：正常情况下，老年高血压患者的血压目标是低于140/90mmHg，若合并糖尿病、肾病等，目标可能更严格（需遵医嘱）。要特别注意：硝苯地平普通片降压速度快，部分老人可能出现血压骤降，若监测时发现收缩压低于110mmHg，或出现头晕、眼前发黑，要及时告知医生调整剂量；缬沙坦降压相对平稳，但长期服用也需警惕血压“偷偷降太低”，尤其换季或调整用药时，需增加监测频率。

两种药各有“重点关注项”

硝苯地平与缬沙坦的作用机制不同，长期服用时需监测的“专属指标”也不一样，漏查可能错过早期风险信号。

吃硝苯地平：重点盯“心率”和“下肢”

硝苯地平通过扩张血管降压，可能对心率和下肢循环产生影响，需重点关注以下两点。

部分老人服用硝苯地平后会出现反射性心跳加快，长期心率过快（比如静息心率超过80次/分钟）会增加心脏负担。建议每次测血压时顺便数心率，若连续3天心率偏快，别自己加用减慢心率的药，先找医生评估是否需要调整硝苯地平的剂量或类型。

硝苯地平可能影响下肢血液循环，导致脚踝、小腿水肿，尤其是久坐或久站后更明显。老人每天晚上睡前可以摸一摸脚踝，用手指轻轻按压5秒后松开，若发现按压处有凹陷、超过10秒不恢复，或走路时腿发沉、酸胀，要及时告知医生，可能需要搭配利尿剂缓解，或调整用药方案。

吃缬沙坦：别忘查“血钾”和“肾功能”

缬沙坦通过调节血管紧张素发挥作用，可能影响钾离子排泄和肾脏代谢，需定期检查相关指标。

缬沙坦可能减少肾脏对钾的排泄，长期服用可能导致血钾升高。轻度升高可能没明显症状，严重时会出现手脚无力、心慌、心律失常，甚至危及生命。建议每3-6个月到医院查一次血钾，若平时爱吃香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物，或同时吃螺内酯等保钾利尿剂，查血钾的频率要更勤。

缬沙坦主要通过肾脏代谢，虽然对肾脏有保护作用，但肾功能本身不好的老人，长期用药仍需监测肾功能。建议每3-6个月查一次血肌酐、尿素氮，若发现指标异常升高，医生会根据情况调整剂量，避免加重肾脏负担。

这些“小不适”可能是用药信号

常见不良反应的识别：比如吃硝苯地平后若出现面部发红、头痛（多为太阳穴处胀痛）、牙龈增生（牙龈肿、刷牙时出血），或吃缬沙坦后出现头晕（起身时明显）、干咳（无痰、夜间或清晨加重），别觉得“忍忍就过去”。这些症状可能是药物的常见不良反应，早期告知医生，可能通过调整剂量、更换剂型（如硝苯地平换控释片），或搭配其他药物（如干咳可遵医嘱用止咳药）缓解，不用硬扛着影响生活质量。

用药依从性与特殊情况处理：老人记忆力可能不好，若发现近期经常忘记吃药（如漏服超过2次/周），或吃了药后血压还是波动大（比如一天内收缩压相差超过20mmHg），除了加强血压监测，也要和医生沟通。医生可能会简化用药方案（比如选一天吃一次的长效药），或建议用分装药盒（按早中晚分好药片）、设置手机闹钟帮助提醒，避免因漏服影响降压效果。