腰间盘突出，全称是“腰椎间盘突出症”，简单地说就是腰椎间盘的“缓冲垫”出了问题。腰椎间盘是由外面的纤维环和里面的髓核组成的，类似于一块夹心饼干，用来缓冲脊柱的压力。当纤维环由于退变、外伤或者长期劳损而破裂的时候，髓核就会突出压迫神经，引起腰痛、下肢放射性疼痛、麻木甚至大小便功能障碍。该病高发于20-50岁人群，司机、久坐办公族、重体力劳动者、孕妇是“重灾区”。如果不及时干预，就会对生活造成影响，严重时会造成永久性的神经损伤。

症状缓解=治愈 小心复发

很多患者认为腰腿痛减轻就是病好了，于是擅自停药、停止康复锻炼，甚至恢复久坐、弯腰搬重物等不良习惯。症状的缓解其实只是炎症的暂时消失，突出的椎间盘依然存在。如果不巩固治疗，髓核又会压迫神经，造成病情反复。45岁的司机腰痛缓解后每天开车8小时，三个月以后出现下肢麻木，查体发现椎间盘突出加重。即使症状消失也要按照医生的指导完成康复周期，定期复查MRI，通过核心肌群训练（小燕飞、五点支撑）来提高腰椎稳定性。

推拿复位可能越按越糟

有的病人认为通过推拿复位能把突出的髓核复位到原来的位置。椎间盘突出属于纤维环破裂的器质性病变，推拿不能修复破裂的结构，暴力扭转会加重髓核脱出，甚至损伤神经。有患者因为接受非专业的推拿，造成下肢肌力由4级突然降低到2级，最后不得不紧急手术。急性期不能推拿，康复期可以由专业医师做轻柔手法松解肌肉痉挛，但是要配合物理治疗（牵引、超短波）和药物治疗（非甾体抗炎药、神经营养剂）。

严重者需果断手术干预

手术会造成瘫痪的恐惧使许多病人宁愿忍受剧痛也不愿意动手术。实际上只有约10%的患者需要手术，但若出现以下情况，则必须选择手术：

马尾综合征：大小便失禁、鞍区麻木（如会阴部感觉消失）；

进行性肌力下降：下肢无力影响行走；

保守治疗无效：疼痛持续6-8周以上，严重影响生活。

现代微创技术（椎间孔镜）创伤小、恢复快，术后24小时就可以下床。例如32岁的程序员因为长时间久坐造成腰5骶1突出，保守治疗三个月无效后接受椎间孔镜手术，术后三天出院，一个月后重返岗位。手术指征由脊柱外科医生来判断，不要因为害怕而耽误治疗。

康复休息不等于“躺平”

医生说让我多休息，是不是就要一直躺着？长期绝对卧床会造成腰背肌萎缩、脊柱稳定性降低，反而会增加复发的风险。急性期（疼痛剧烈、不能站立）需要短期卧床（2—3天），但是需要配合轴向翻身、踝泵运动预防血栓；症状缓解后应该逐步恢复活动，散步、游泳（蛙泳最好）。康复黄金期，疼痛缓解后1-3个月，在物理治疗师的指导下做核心肌群训练，如下：

小燕飞：俯卧位，双手背后，抬头挺胸，保持5秒，重复10次；

五点支撑：仰卧位，以头、双肘、双足为支点抬起臀部，保持10秒，重复10组。

这些动作能增强腰背肌力量，分担椎间盘压力。

日常姿势无所谓？细节决定康复成败！

许多患者忽视日常姿势管理，导致治疗“前功尽弃”。例如：

弯腰搬重物：直接弯腰会瞬间增大腰椎压力5到6倍，正确的姿势是屈膝下蹲，保持腰部直立，用腿部力量抬起；

久坐“瘫”沙发：沙发太软容易造成骨盆后倾、腰椎过度后凸，增加椎间盘的压力，最好选择带腰靠的硬椅，每小时起身活动5分钟；

穿鞋弯腰：弯腰穿鞋会拉伸腰背肌，正确姿势是蹲下或坐姿穿鞋，或使用穿鞋凳。

睡眠时，建议在膝下垫枕头以维持腰椎的生理曲度；咳嗽、打喷嚏时应扶墙保持腰部稳定；同时，要避免单侧提重物或突然扭转身体。

腰间盘突出症的防治要贯穿预防、治疗、康复全过程。避免久坐、控制体重、加强核心肌群训练可以预防，出现症状及时就医，按照医嘱选择保守治疗或者手术，康复期坚持锻炼、保持正确姿势，才能降低复发的风险。记住，腰椎间盘突出不是绝症，科学的管理也能拥有健康生活。