肾脏在短时间内突然罢工，是ICU内最常见的危重并发症之一。肾替代治疗作为改善预后效果的重要手段，本文为大家分享一些关于肾替代治疗在临床救治中的医学小知识。

重症急性肾损伤是什么

重症急性肾损伤指的是在短时间内肾功能急剧下降的临床综合征，此时，患者肾功能突然减退，这一情况多发生于重症监护室里，不少危重患者会突然出现尿量骤减、毒素堆积、内环境紊乱等重症表现，起病较急，如若不能及时对该情况进行干预，会直接导致患者的多器官衰竭，死亡的风险大幅增加。此时，及时干预便可采取肾替代治疗方式，急速逆转病情，将患者从死亡线上拉回。

肾替代治疗方法如何操作

肾替代治疗，通俗来讲就是用机器替代肾脏工作。在患者肾功能突然下降的情况下，采取血液透析、腹膜透析或连续性肾脏替代治疗等方式。这一过程，找一种东西来替代肾脏进行治疗，经过透析器的过滤，把病人体内的毒素和水分都滤出去以后，把剩下的再回输进人体，以替代肾脏的工作。

血液透析。通常应用于尿毒症的患者，因为尿毒症的患者会出现肾脏失去功能，体内多余的水分和代谢废物都排不出去，就需要找东西来替代肾脏进行工作。而血液透析就是在人体内大静脉插一根管子，或者做一个动静脉内瘘，把血液引到血液透析机上，此时的血液透析器经过一番过滤，将病人体内的毒素和水分都过滤出去，再把剩下的重新输回人体。

腹膜透析。急性药物中毒患者在血液透析禁忌的情况下，可选择腹膜透析替代治疗。先将适量透析液引入病人的腹腔内，停留一段时间后，把血液里的毒素、多余水分吸出来，此时，我们肚子里一层薄薄的腹膜可当作天然过滤器，整个替代治疗过程不用抽血，也不用机器，对身体的冲击较小，能持续帮身体排毒、排水。

连续性肾脏替代治疗。简单来说就是给身体接一个人工肾，这种肾替代治疗方法多见于ICU重症患者，主要是为了给重症病人进行24小时不间断地排毒。操作时会在患者的颈部、大腿根部的静脉插两根专用导管，其中一根导管用于把患者的血液引出来，另一根导管用于把净化后的血液再输回去。而引出的血液往往会流入床边的CRRT机器，该机器就像一个超精细的筛子，可以把多余的水分、毒素等筛选出来，并根据患者的情况补充可能需要的电解质、营养液等，整个过程极为缓慢，全程需要有专业医护人员监测陪同。

肾替代治疗注意事项

连续性肾脏替代治疗注意事项。①注意在治疗期间不要自行喝水、吃东西，尤其对于水分的摄入量，应当由医生根据身体排水情况确定，防止身体积水加重肾脏负担；②注意导管部位的清洁，尽量不要让导管部位沾到水，若该部位出现红肿、流脓等异常情况时，需要立即告知医生处理；③注意卧床时不要随意乱动，很可能拉扯到颈部、大腿根的血管导管，导致导管脱出，想要翻身时需要告知医护人员，在其帮助下进行，不要自行翻身乱动；

腹膜透析治疗注意事项。一是要保证腹透管周围皮肤的清洁，在清洁时最好不要让水碰到管口；二是医护人员要注意在操作前一定要洗手，保持操作全程无菌进行，如若细菌感染，会导致肚子疼、腹透液浑浊的情况出现；三是注意在每次换液后，都要留意腹透液体的颜色，如若出现变浑浊或带有血丝的情况，需要立即就医。

通用注意事项

一是注意在治疗期间要保证充足睡眠，不熬夜、不劳累，不做剧烈运动；二是注意每天的尿量、身体水肿情况等，记录好自身状况以便于医护人员调整治疗方案；三是要按时复查，在饮食上注意少盐少水，避免给肾脏增添负担。

重症急性肾损伤的肾替代治疗方法及注意事项，希望能引起大家的注意，若发现重症急性肾损伤问题，一定要及时治疗，更好地配合医护人员，从而保证能够快速恢复健康状态。