深静脉血栓（DVT）是血液在深静脉内异常凝结形成的阻塞性疾病，常发生于下肢，就像血管里悄悄形成的 “血栓塞子”。一旦脱落随血流进入肺部，会导致肺栓塞（PTE），甚至引起死亡。更令人警惕的是，这种疾病正呈现 “高发化、年轻化” 趋势。国家卫健委在《2021-2025 年国家医疗质量安全改进目标》中明确指出，“提高静脉血栓栓塞症规范预防率” 是核心任务。经研究证实，早期规范预防可使住院患者 VTE 发生率降低 50% 以上，致死率下降 62%，这意味着科学预防能有效扼住 “血栓杀手” 的咽喉。

识别血栓的“高危目标人群”根据《中国静脉血栓栓塞症防治指南（2024 版）》推荐的 Caprini 风险评估标准，以下人群需重点警惕：

1.住院患者：尤其是老年、肿瘤、卧床超过 3 天的患者；

2.术后人群：骨科、妇产科等术后患者，血管壁损伤与活动受限双重因素叠加风险；

3.久坐久卧者：办公室白领、长途旅行者，每静坐 4 小时风险增加 1 倍；

4.慢性病患者：糖尿病、高血脂、心血管疾病患者，血液黏稠度高易形成血栓；

5.特殊生理时期：孕期、产后女性，激素变化导致血液高凝；

6.肥胖人群：BMI≥28kg/m² 者，下肢静脉压力大、回流不畅；

7.吸烟者：尼古丁损伤血管内皮，加速血栓形成；

8.家族史人群：有血栓疾病家族史或遗传性凝血功能异常者。

基础预防“五步法”：护血管秘诀临床实践表明，基础预防是适用范围最广、成本最低、安全性最高的防控手段，尤其适合药物预防有出血风险、机械预防设备不足的患者。

核心运动：踝泵运动 + 股四头肌训练踝泵运动：1.伸屈运动：脚尖最大限度向上勾（保持3～5秒），再向下绷（保持3～5秒）以上动作为一组，双腿可交替或同时进行。2.环绕运动：以踝关节为中心做踝关节360°环绕。伸屈和环绕运动每日3～4次，每次20～30组，亦可根据患者的活动耐受能力适当调整。

股四头肌训练：绷腿锻炼：仰卧，绷直双腿，膝关节尽量伸直，大腿前方的股四头肌收缩，踝关节尽量背伸保持10秒后放松10秒为一组；抬腿锻炼：直腿抬高至20cm高度维持5秒后缓慢放下为一组，绷腿和抬腿锻炼每天3-4组，每次20～30组可与踝泵运动搭配进行。

体位管理：抬高下肢促回流卧床时在小腿下方垫软枕，使下肢高于心脏水平 15-30°，避免膝盖过度弯曲压迫血管。久坐时每1小时起身活动3-5分钟，做下蹲、踮脚尖等动作。

饮水与饮食：稀释血液护血管每日饮水量保证2000ml以上（心衰、肾衰患者遵医嘱），避免脱水导致血液黏稠。饮食以低脂、高纤维为主，减少油炸、高糖食物，控制体重。

生活方式：戒烟控糖减风险吸烟会损伤血管内皮，加速血栓形成，戒烟后1年内DVT风险可下降30%。同时控制血糖、血脂在正常范围，避免血液处于高凝状态。

呼吸锻炼：间接改善循环通过缩唇呼吸、腹式呼吸或吹气球训练，每次10-15分钟，每天3次。

特殊场景应对：住院与居家防护指导住院期间：配合医护做好防护措施1.正确评估：主动告知医生既往病史，配合完成风险评分；

2.锻炼及活动：行踝泵运动、股四头肌运动、呼吸功能锻炼，尽早下床活动；

3.关注警示标识：床头有“防血栓”标识时，需加倍注意体位与活动；

4.警惕异常信号：下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高时立即告知护士。

居家康复：出院后持续防护1.延续训练：出院后1个月内坚持踝泵运动、股四头肌运动和呼吸功能锻炼。

2.体位与活动：卧床时在小腿下方垫软枕，每2小时翻身。

3.保暖与防护：下肢注意保暖，防止受凉。

应急处理：出现这些症状立即就医1.单侧下肢突然肿胀，按压小腿后侧有疼痛。

2.皮肤温度升高、颜色发红或青紫。

3.严重时出现足背动脉搏动减弱、行走困难。

结语深静脉血栓并非“不治之症”，而是“可防可控之症”。国家卫健委强调“医防结合”，而个人防护是第一道防线。无论是住院患者还是普通人群，只要掌握科学的预防方法，坚持主动锻炼，就能有效降低血栓风险。记住：每一次踝泵运动，都是对血管的“温柔呵护”。