慢性阻塞性肺疾病（以下简称“慢阻肺”）属中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，临床以长期咳嗽、咳痰、气短喘息为核心表现，病程迁延反复，后期易累及全身脏腑功能。现代医学多以控制感染、改善通气为主要手段，而中医内科调理则立足“整体观念”与“辨证论治”，从“肺脾肾虚”的核心病机切入，以“气血调和”为最终目标，构建起“治其标、顾其本、调其衡”的深层调理逻辑，为慢阻肺慢性稳定期及恢复期患者提供了关键支持。

从中医病机来看，慢阻肺的发生发展始终围绕“肺脾肾虚”展开，三者互为因果，共同构成疾病迁延难愈的核心症结。肺为华盖，主气司呼吸，外合皮毛，是抵御外邪的第一道防线。慢阻肺患者多因长期吸烟、反复外感，或长期处于粉尘、烟雾等污浊环境中，导致肺之气机受损，宣发肃降功能失常——宣发无力则津液停滞为痰，肃降失司则气机上逆为喘，故初期多以“肺气虚”为主要表现，可见咳嗽无力、痰白清稀、活动后气短加重。

若病情迁延，肺气虚日久则“子病及母”，累及脾脏。脾为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源，同时能“运化水湿”，防止痰湿内生。脾气虚则运化功能减弱，一方面无法为肺提供充足的精微物质以养肺，加重肺虚；另一方面水湿停滞体内，聚而成痰，上贮于肺，形成“痰湿阻肺”的恶性循环，此时患者多出现痰多黏稠、食欲不振、腹胀便溏、肢体乏力等“肺脾两虚”症状，痰浊也成为后续病情加重的重要病理产物。

病程进一步发展，肺脾两虚日久则“后天养先天不足”，耗伤肾之元气。肾为先天之本，主纳气，能“摄纳肺所吸入的自然界清气”，维持呼吸的深度与平稳；同时肾主水液代谢，能蒸腾气化津液，防止水湿泛滥。肾气虚则纳气功能失常，患者会出现“动则喘甚、呼多吸少”的典型表现，夜间喘息加重，甚至不能平卧；若肾阳不足，蒸腾气化无力，还会导致水湿内停，泛溢肌肤则成水肿，上凌心肺则加重喘憋，最终形成“肺脾肾虚”的核心病机，此时患者多伴随畏寒肢冷、腰膝酸软、小便频数等症状，病情也进入慢性稳定期的难治阶段。

基于“肺脾肾虚”的病机核心，中医内科调理并非单纯“补虚”，而是以“气血调和”为目标，通过“补肺、健脾、益肾”三法协同，兼顾“化痰、理气、通络”，实现“标本兼治”。

补肺是调理的基础，旨在恢复肺的宣发肃降功能，减少外邪侵袭与痰浊生成。临床多选用黄芪、党参、白术等补气药，搭配杏仁、桔梗、苏子等宣肺降气之品，既补肺之气虚，又通肺之气机，避免“补而壅滞”。如经典方剂玉屏风散，以黄芪补气固表，白术健脾益气，防风祛风御邪，可有效增强慢阻肺患者的肺卫功能，减少感冒及急性加重次数。

健脾是调理的关键，通过“培补后天”以养“先天”，从源头减少痰浊生成。中医有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说，故调理中常加入茯苓、山药、陈皮等健脾化痰药，搭配砂仁、炒扁豆等健脾和胃之品，在补脾气的同时，促进水湿运化，清除体内积痰。如六君子汤，以人参、白术、茯苓健脾益气，陈皮、半夏燥湿化痰，甘草调和诸药，可改善患者痰多、乏力、纳差等症状，为气血生成提供充足原料。

益肾是调理的根本，通过“固摄先天”以助肺纳气，延缓病情进展。针对肾气虚，多选用补骨脂、菟丝子、核桃仁等益肾纳气药；若肾阳不足，可加用附子、肉桂等温阳之品，增强肾的蒸腾气化与纳气功能，缓解“呼多吸少”“夜间喘憋”等症状。如金水六君煎，以茯苓、熟地益肾健脾，半夏、陈皮燥湿化痰，当归补血活血，既补肺肾之虚，又化痰通络，适用于慢阻肺后期肺肾两虚、痰浊内阻的患者。

综上，中医内科调理慢阻肺的深层逻辑，本质是从“整体观念”出发，抓住“肺脾肾虚”的核心病机，以“补肺、健脾、益肾”为核心治法，兼顾“化痰、活血”，最终实现“气血调和”与脏腑功能平衡。这种调理模式不仅能缓解临床症状，更能改善患者的体质，延缓病情进展，为慢阻肺的长期管理提供了重要的中医方案。