在糖尿病治疗领域，胰岛素常常被蒙上“面纱”，不少患者对其抱有强烈抵触情绪，将其与“病情危重”“终身依赖”“副作用巨大”等负面标签绑定。这种认知偏差导致许多患者延误治疗时机，加重病情进展。作为长期深耕糖尿病诊疗的内分泌科医生，有必要揭开胰岛素的真实面貌，澄清用药误区，让患者科学认识这一重要治疗手段。

首先需明确，胰岛素并非“外来入侵者”，而是人体自身就会分泌的重要激素。胰腺中的胰岛β细胞负责合成和分泌胰岛素，其核心作用是促进身体细胞吸收血液中的葡萄糖，为机体提供能量，同时将多余葡萄糖储存起来，维持血糖稳定。当胰岛β细胞功能受损或胰岛素作用缺陷时，血糖无法被有效利用和储存，就会引发糖尿病。从本质而言，外源性胰岛素补充治疗，是对机体自身分泌不足的“精准补充”，而非“额外负担”。

“用了胰岛素就停不下来”是最常见的误区之一，这种认知将“治疗需求”等同于“药物依赖”。是否需要长期使用胰岛素，取决于患者的糖尿病类型、胰岛功能状况及病情阶段。部分1型糖尿病患者因胰岛β细胞完全丧失功能，确实需要终身依赖外源性胰岛素维持生命；而2型糖尿病患者在疾病早期，若因急性并发症、感染、手术等应激状态临时使用胰岛素，待病情稳定、胰岛功能部分恢复后，可在医生指导下逐渐过渡到口服降糖药或单纯生活方式干预。

“胰岛素会导致低血糖，太危险”的担忧具有一定合理性，但这种风险完全可防可控。低血糖并非胰岛素的“专属副作用”，口服降糖药也可能引发，其发生与用药剂量、饮食、运动的协调性密切相关。医生在处方胰岛素时，会根据患者的血糖水平、体重、饮食结构、运动习惯等个体化因素，精准计算初始剂量，并在治疗过程中根据血糖监测结果逐步调整。只要患者严格遵医嘱用药，规律进餐、适度运动，同时掌握低血糖的识别与应急处理方法，就能将低血糖风险降至最低。相比之下，长期血糖控制不佳引发的视网膜病变、肾病、神经病变等并发症，才是更值得警惕的健康威胁。

关于“胰岛素会让人变胖”的误区，需客观看待。部分患者使用胰岛素后体重增加，并非激素本身直接导致脂肪堆积，而是多重因素共同作用的结果。一方面，胰岛素治疗使血糖得到有效控制，身体能正常利用葡萄糖供能，避免了因高血糖导致的能量浪费，体重随之回升；另一方面，若患者在用药后未及时调整饮食结构，仍保持高热量摄入，或因担心低血糖而刻意多进食，就可能导致体重超标。通过合理规划饮食（控制总热量、均衡营养）、坚持规律运动，同时在医生指导下优化胰岛素剂型和剂量，完全可以在控制血糖的同时管理好体重。

还有患者认为“早用胰岛素会让胰岛功能衰退更快”，这与医学原理完全相悖。胰岛β细胞功能衰退是糖尿病进展的自然过程，长期高血糖状态会产生“糖毒性”，进一步损伤残余的胰岛功能。及时启动胰岛素治疗，能快速降低血糖，减轻糖毒性对胰岛β细胞的损害，为其“休养生息”创造条件，反而可能延缓胰岛功能衰退速度。临床研究表明，部分早期2型糖尿病患者通过短期胰岛素强化治疗，可使胰岛功能得到一定程度修复，进入“临床缓解期”，实现一段时间内无需用药、仅靠生活方式干预就能控制血糖的目标。

选择何种降糖方案，需要医生综合评估患者的年龄、病程、胰岛功能、并发症情况、肝肾功能及生活习惯等多方面因素，胰岛素与口服降糖药并无绝对的“优劣之分”，只有“适合与否”。对于血糖水平极高、存在急性并发症、肝肾功能不全，或处于孕期、哺乳期的糖尿病患者，胰岛素往往是更安全、有效的治疗选择。

糖尿病的治疗核心是长期稳定控制血糖，预防并发症，提升生活质量。无论是胰岛素还是口服降糖药，都是实现这一目标的工具。患者应摒弃对胰岛素的偏见与恐惧，与医生建立充分信任，主动沟通用药顾虑，共同制定个体化治疗方案。同时，要认识到药物治疗只是糖尿病管理的一部分，规律作息、均衡饮食、适度运动、定期监测血糖，才能构建起全面的健康保障体系。胰岛素不是洪水猛兽，科学认知、规范使用，才能让它真正成为糖尿病患者的“健康卫士”。