作者:​马敏敏  单位:滨州医学院附属医院  发布时间:2026-03-26
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骨折手术是修复骨骼损伤的有效手段,但术后康复期却潜藏着一个易被忽视的隐形杀手——深静脉血栓(DVT)。它是骨折术后常见并发症,指血液在深静脉内异常凝结,堵塞血管,不仅会导致患肢肿胀、疼痛,严重时血栓脱落还可能引发肺栓塞,危及生命。做好术后预防护理,是骨折患者顺利康复的关键一环,今天就带大家全面了解相关知识。

先明确一个核心认知:深静脉血栓的发生,与骨折术后的生理变化密切相关。骨折本身会损伤血管壁,手术创伤会激活身体的凝血系统,加上术后患者需要长期卧床、肢体活动减少,血液流速变慢,这三大因素叠加,就给血栓形成创造了可乘之机。尤其是下肢骨折、骨盆骨折患者,由于下肢静脉回流距离长,血栓发生风险更高,需重点警惕。

科学的预防护理,需从术前、术后多环节入手,形成全方位的防护体系。术前护理的核心是“风险评估+健康宣教”。医护人员会根据患者的年龄、骨折部位、基础疾病(如高血压、糖尿病、房颤)等,评估血栓发生风险,对高危人群提前制定干预方案。同时,医护人员会向患者及家属讲解深静脉血栓的危害、预防要点,让患者理解早期活动的重要性,主动配合护理工作。

术后护理是预防血栓的关键阶段,主要围绕“促进血液回流、抑制凝血、密切监测”三大核心展开。首先是早期活动,这是最经济有效的预防措施。很多患者认为术后应绝对卧床,实则不然,在医生评估允许的情况下,术后24小时内即可开始被动活动,由家属或医护人员协助,活动患肢的关节(如脚踝屈伸、膝关节屈伸),促进血液循环。术后1~2天,可指导患者进行主动活动,如在床上做勾脚、绷脚动作,每次10~15分钟,每天3~4次,逐步增加活动量。对于能下床的患者,应尽早下床适度活动,避免长期久坐久卧。

其次,物理预防手段可有效辅助减少血栓风险。临床常用的有梯度压力袜、间歇充气加压装置等。梯度压力袜能从脚踝到大腿施加递减压力,促进静脉血液回流,减少血液淤积。间歇充气加压装置通过周期性充气、放气,模拟肌肉收缩,挤压血管,加速血液流动,尤其适合术后无法自主活动的患者。使用时需注意,梯度压力袜要选择合适型号,避免过紧压迫血管,间歇充气加压装置需在医护人员指导下使用,观察患肢皮肤颜色、温度,避免出现不适。

对于血栓高危人群,药物预防也是重要手段。医护人员会根据患者情况,合理使用抗凝药物,如低分子肝素、利伐沙班等,抑制血液凝固,降低血栓发生风险。但药物使用期间,需密切监测患者的出血情况,如皮肤有无瘀斑、牙龈有无出血、尿液是否带血等,一旦出现异常,需及时告知医生调整用药。

此外,日常护理细节也不可忽视。术后患者需抬高患肢,高于心脏水平,促进静脉回流,减轻肢体肿胀。饮食上要清淡易消化,多吃富含膳食纤维、维生素的食物,多喝水,每日饮水量不少于2000毫升,避免辛辣、油腻食物,防止血液粘稠。同时,要避免患肢受压,如不要交叉双腿、不要穿过紧的衣物,定期翻身,避免局部血液循环不畅。

患者及家属需掌握血栓的早期识别方法,一旦出现患肢突然肿胀、疼痛、皮肤温度升高、颜色发紫,或出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状,需立即告知医护人员,及时排查是否发生深静脉血栓或肺栓塞,避免延误治疗。

骨折术后的康复,不仅是骨骼的愈合,更是全身健康的守护。深静脉血栓虽隐蔽,但只要做好科学的预防护理,早期干预、主动配合,就能有效降低发生风险。

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