在肾病患者的饮食管理中，“盐” 往往被视为洪水猛兽，“肾病患者不能吃盐” 的说法在民间广为流传。然而，这种观点其实是对肾病饮食管理的误读。事实上，盐作为人体必需的营养素，对维持机体正常生理功能至关重要，肾病患者并非要与盐彻底隔绝，而是需要掌握低盐饮食的科学方法。

一、盐与肾病：并非水火不容

钠是人体必需的电解质，参与维持体液渗透压、调节酸碱平衡及神经肌肉兴奋性等重要生理过程。食盐的主要成分是氯化钠，其中的钠离子正是人体不可或缺的元素。

肾脏作为调节体液与电解质平衡的核心器官，承担着过滤血液、排出代谢废物及多余钠离子的重任。当肾脏功能受损时，钠离子排泄能力下降，若摄入过量，会导致体内钠离子潴留，引发水钠潴留，表现为水肿、血压升高，进一步加重肾脏滤过负担，形成 “高钠 - 高血压 - 肾损伤” 的恶性循环。但完全禁盐同样危害显著，会造成低钠血症，出现乏力、恶心、心律失常等症状，反而加剧身体机能紊乱。

健康成年人每日盐摄入量建议不超过 5 克，而肾病患者的盐摄入标准需根据病情个体化制定：轻度肾功能不全且无水肿、高血压者，每日盐摄入可控制在 3-5 克；伴水肿、高血压或中重度肾功能不全者，每日盐摄入应限制在 2-3 克；透析患者因透析过程中会清除部分钠离子，需根据透析频率及尿量，在医生指导下调整至 3-5 克。

值得注意的是，此处的 “盐” 不仅指烹饪用盐，还包括酱油、味精、鸡精等含钠调味品，以及加工食品中隐藏的钠含量。例如，10 毫升酱油约含 1.5 克盐，100 克香肠含钠量相当于 2 克盐。

二、低盐饮食的实践体系

减少隐形盐摄入

加工食品是隐形盐的 “重灾区”，如咸菜、腌肉、罐头、方便面、速冻食品等，这类食品为延长保质期、提升风味，往往添加大量食盐。以常见的榨菜为例，每 100 克榨菜含钠量可达 2000 毫克以上，相当于 5 克盐，接近肾病患者全天的推荐摄入量。因此，肾病患者应尽量选择新鲜食材，减少加工食品的食用。

购买包装食品时，需关注营养成分表中的钠含量，按照 “钠（毫克）÷400≈盐（克）” 的公式换算，选择低钠食品（每 100 克食品钠含量≤120 毫克）。

优化烹饪方式

采用蒸、煮、炖、凉拌等烹饪方式，最大限度保留食材本味，减少对盐的依赖；利用天然香料提味，如葱、姜、蒜、辣椒、花椒、八角、肉桂、柠檬汁、醋、陈皮等，通过丰富的风味层次弥补低盐带来的口感差异；晚放盐比早放盐更能凸显咸味，可在菜肴快出锅时再放盐，减少用盐量；使用限盐勺控制用盐量，直观掌握每日盐摄入总量，避免凭感觉放盐导致超标。

警惕调味品陷阱

许多调味品看似与盐无关，实则含钠量颇高。例如，10 克味精含钠 800 毫克，15 克豆瓣酱含钠约 1000 毫克。烹饪时应减少此类高钠调味品的使用，可选用无盐酱油、低钠味精等替代产品，或用天然食材自制调味酱，如用香菇、虾皮（少量）熬制鲜味汤底。

合理搭配饮食

增加钾含量丰富的食物，如土豆、香蕉、菠菜、橙子等（肾功能严重受损者需根据血钾水平调整），钾离子可促进钠离子排出，辅助调节血压；控制蛋白质摄入的同时，保证优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）的供给，维持机体氮平衡，减轻肾脏代谢压力；保证充足的水分摄入（无明显水肿者），促进钠离子的排泄，但需根据尿量及水肿情况灵活调整。

三、避开误区，科学控盐

常见认知误区

误区一：用 “低钠盐” 可以随意吃。低钠盐以氯化钾替代部分氯化钠，虽钠含量降低，但钾含量升高，肾功能不全者排钾能力下降，过量食用易引发高钾血症，危及生命，需在医生指导下使用。

误区二：完全不吃盐更安全。长期严格禁盐会导致低钠血症，表现为精神萎靡、肌肉痉挛、心律失常等，反而加重病情。

误区三：只关注炒菜盐，忽略其他来源。零食（如薯片、饼干）、酱料（如沙拉酱、番茄酱）、高汤等均含较高钠量，需纳入总盐摄入量计算。

肾病患者的低盐饮食并非简单的 “减盐”，而是一项需要科学认知、精细管理的系统工程。通过准确把握盐摄入标准、规避隐形盐陷阱、优化饮食结构，既能有效减轻肾脏负担，又能保证营养均衡与生活质量。在实施过程中，建议与医生、营养师密切沟通，根据病情变化及时调整方案，让低盐饮食真正成为肾病管理的助力而非负担。