据统计，长期卧床患者中压疮发生率高达25%-80%，其中约7%的病例会引发致命性感染。压疮不仅加重患者痛苦，还会显著增加医疗成本——严重压疮的治疗费用可达数万元，且愈合周期长达数月。本文将从压疮形成机制出发，拆解预防的关键环节，为家属和护理人员提供可落地的操作指南。

压疮的“隐形推手”：压力、摩擦与潮湿的三重攻击

压疮本质是皮肤及皮下组织因长期受压导致血液循环障碍，最终引发组织坏死。其形成需满足三个条件：

持续压力：当局部压力超过毛细血管压（32mmHg）且持续2小时以上，即可阻断血液供应。例如，骶尾部（臀部与床面接触处）承受的压力可达70mmHg，是压疮高发部位。

摩擦力：患者翻身或移动时，皮肤与床单的摩擦会损伤表皮层，降低皮肤屏障功能。

潮湿环境：汗液、尿液或粪便中的化学物质会软化皮肤，使角质层含水量增加至80%（正常为10%-15%），显著提升压疮风险。

预防压疮的“黄金法则”：减压、清洁与营养的三维防护

减压：打破“压力-缺血-坏死”的恶性循环

体位管理：定时翻身：每2小时翻身1次，夜间可延长至3小时，但需使用楔形垫辅助保持侧卧30°角（减少骨突处压力）。

减压工具：气垫床：选择交替充气式，通过气压波动分散压力，降低接触面压强至15mmHg以下。泡沫敷料：贴在骶尾部、足跟等骨突处，可分散50%以上的压力。凝胶坐垫：用于轮椅患者，能将坐骨压力从120mmHg降至40mmHg。

支撑面选择：避免使用环形或圈形垫，这类工具会阻碍血液回流，反而加重局部缺血。

清洁：构建皮肤健康的“防护盾”

日常清洁：水温控制：使用32-35℃温水（手感微温），过热会破坏皮肤屏障，过冷会引发血管收缩。清洁剂选择：避免使用碱性肥皂（pH＞9），优先选择pH5.5-7.0的弱酸性清洁剂，减少皮肤刺激。擦拭方式：用柔软毛巾轻拍吸干水分，禁止来回摩擦，尤其是骶尾部、腹股沟等褶皱处。

潮湿管理：失禁处理：使用氧化锌软膏涂抹肛周，形成保护膜；女性患者可采用阴道塞防止尿液侧漏。

床单更换：至少每2天更换1次，若被汗液或排泄物污染需立即更换，选择棉质或竹纤维材质（透气性优于化纤）。

营养：为皮肤修复提供“弹药库”。蛋白质摄入：每日按体重计算（1.2-1.5g/kg），例如60kg患者需72-90g蛋白质，相当于300g鱼肉+2个鸡蛋+300ml牛奶。蛋白质是合成胶原蛋白的原料，缺乏会导致伤口愈合延迟。

维生素与矿物质：维生素C：每日100mg（约1个橙子），促进胶原蛋白合成。锌：每日15mg（约30g牛肉），加速细胞增殖。铁：每日10-15mg（约50g猪肝），改善贫血导致的组织缺氧。水分补充：每日饮水量1500-2000ml（约7-8杯），保持皮肤弹性，但心衰患者需遵医嘱限水。

日常护理的“关键细节”：容易被忽视的压疮风险点

避免“错误操作”。禁止按摩：发红皮肤按摩会加重皮下出血，正确做法是抬高肢体促进血液回流。禁止拖拽：移动患者时需抬起身体，避免床单与皮肤摩擦，可使用滑布辅助。禁止热敷：压疮早期皮肤发红是缺血表现，热敷会扩张血管但无法改善深层循环，反而加重组织损伤。

皮肤观察“四步法”

看：每日检查皮肤颜色（是否发红、发紫）、完整性（有无破损、水疱）。摸：用指腹轻压皮肤，若10秒内未恢复原色，提示局部缺血。问：询问患者是否有疼痛、灼热感（压疮早期信号）。

特殊部位防护

足跟：使用悬浮式足跟托，避免床面直接压迫。耳部：侧卧时在耳后垫软枕，防止枕部与耳廓挤压。肘部：穿戴泡沫袖套，减少关节处摩擦。

结语

压疮预防是一场需要耐心与细心的持久战。通过科学减压、精准清洁、合理营养三大核心策略，配合日常细节管理，90%以上的压疮可被有效预防。记住：每一次规范的翻身、每一克蛋白质的摄入、每一处皮肤的细致观察，都是对健康的守护。若发现皮肤异常，务必及时联系社区护士或医院伤口护理门诊，避免病情恶化。