慢性阻塞性肺病（简称慢阻肺，COPD）是影响呼吸功能的常见慢性气道疾病，许多人在日常活动甚至休息时出现的呼吸困难，都可能与它相关。

慢阻肺是什么

慢阻肺是一种常见的、可以预防和治疗的慢性气道疾病，以持续气流受限为特征，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的异常慢性炎症反应有关。它主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型。慢性支气管炎表现为气道炎症反应，导致气道收缩、黏液过多和气道壁增厚，进而引起气道狭窄；肺气肿则是由于气道炎症和损伤，使肺组织弹性减退，气体在肺部滞留，导致肺容积扩大。

慢阻肺的症状

1. 呼吸困难：这是最典型的症状，且会逐渐加重。初期可能仅在剧烈运动时出现不适，随着病情进展，日常活动甚至休息时都可能发作，严重影响生活质量。比如原本能轻松爬几层楼梯，患病后爬一层就气喘吁吁。

2. 咳嗽和咳痰：咳嗽较为常见，早晨更明显，常伴有大量黏痰，且持续时间较长。病情变化时，痰的颜色可能从白色变为黄色或绿色，严重时还可能带血丝。

3. 胸闷和喘息：患者常感胸部不适、闷痛，活动或紧张时喘息声更明显，比如快走或情绪激动时，喘息症状会加剧。

4. 体力活动能力下降：患者的体力活动能力逐渐衰退，无法完成步行、上楼梯、做家务等日常活动，原本轻松完成的家务，患病后可能需要多次休息才能做完。

5. 体重下降和乏力：由于呼吸困难导致进食困难，且身体需消耗更多能量维持呼吸功能，部分患者会出现体重下降和乏力的情况。

引发慢阻肺的高危因素

1. 吸烟：是首要环境致病因素，主动吸烟、被动吸烟均有影响，孕妇吸烟可能阻碍胎儿肺部发育，电子烟的使用也会增加发病几率。长期吸烟者患病风险远高于不吸烟者。

2. 生物燃料和烟雾：柴草、煤炭及动物粪便燃烧产生的烟雾，与吸烟协同作用，会提高患病风险。

3. 空气污染：颗粒物质（PM）、二氧化硫、二氧化氮等有害气体，以及工业废气、室内空气污染，都与慢阻肺发病率相关，生活在空气污染严重地区的人群患病几率相对更高。

4. 职业性粉尘和化学物质：氧化硅、煤尘、有机粉尘及过敏原等浓度超标或长期接触，可诱发慢阻肺，矿工、建筑工人等长期接触这些物质的职业人群属于高危人群。

5. 遗传因素：已知与慢阻肺相关的基因位点有80余个，如SERPINA1基因突变所致α1抗胰蛋白酶缺乏，多个基因与有害环境因素共同作用于肺部，影响其生长发育。 6. 哮喘：儿童期哮喘和气道高反应性会增加患慢阻肺的风险。

7. 低体重指数：低体重指数与慢阻肺发病相关，指数越低，患病率越高。

8. 下呼吸道感染：结核分枝杆菌与HIV感染均与呼气气流受限相关，儿童时期患严重或复发性下呼吸道感染（含病毒、支原体、细菌等），会影响成年后肺功能，增加呼吸系统症状风险。

慢阻肺的治疗

1. 药物治疗：常用支气管舒张剂（短效用于发作期，起效快、持续4-6小时；长效需每日使用，持续时间长）和吸入性糖皮质激素（减轻肺部炎症）来缓解症状，两者常联合使用。

2. 氧疗：低氧血症患者可长期家庭氧疗延长生存期。当PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%，或PaO₂55-60mmHg、SaO₂＜89%且伴肺动脉高压等情况时，每日氧疗10-15小时，鼻导管给氧（1-2L/分钟），目标使SaO₂≥90%、PaO₂≥60mmHg。

3. 呼吸康复锻炼：通过腹式呼吸、缩唇呼吸等改善呼吸肌功能，广义上还包括肌肉锻炼、营养支持等。

4. 生活方式调整：坚决戒烟，避免有害气体；适度运动（如散步、太极），循序渐进；均衡饮食，补充营养；保持良好心态。 

慢阻肺的预防

1. 戒烟限酒：避免主动及被动吸烟，限制饮酒。

2. 减少有害气体暴露：改用清洁燃料并通风，污染时减少外出或戴口罩；职业接触粉尘需做好防护。

3. 预防呼吸道感染：注意保暖防感冒，接种流感、肺炎疫苗。

4. 增强体质：坚持有氧运动，均衡饮食（鱼、肉、蔬果等），规律作息。

5. 定期体检：高危人群（吸烟者、职业暴露者等）需定期查肺功能，早发现早干预。 

慢阻肺虽然目前无法完全根治，但通过早期诊断、规范治疗和科学的预防措施，可以有效控制病情发展，提高患者的生活质量。如果出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等疑似症状，应及时就医检查，做到早发现、早治疗。