甲状腺实验室检测指标

甲状腺的实验室检测指标主要分为三类，一类是功能指标，一类是蛋白指标，还有一类是抗体指标，接下来看一下这些检测指标在体内是怎么产生的？

要合成甲状腺激素，首先要有原材料，第一个原料就是TG（甲状腺球蛋白），人体大部分蛋白是由肝脏合成分泌，但TG是由甲状腺合成的，既然是蛋白质，由氨基酸组成，主要是酪氨酸，这时需要第二个原材料，就是“I”，人体的碘主要来源于食物吸收（如：含碘食盐），吸收得到的碘到达甲状腺后，需要一个酶去活化碘，这个酶就是甲状腺过氧化物酶（TPO），活化后的碘再去碘化TG的酪氨酸，形成一碘酪氨酸和二碘酪氨酸，再通过缩合过程，变成含有4个碘的甲状腺素（T4）和含有3个碘的三碘甲状腺原氨酸（T3），此时形成的T3和T4还是与TG结合在一起的。当人体出现免疫功能紊乱的时候，人体的浆细胞和B细胞会去攻击Tg，产生TgAb，当然针对TPO产生的抗体就是TPOAb。体内的TgAb与Tg结合，导致酪氨酸不易暴露，也就不易被碘化，从而影响T3和T4的合成；同理，TPOAb与TPO的结合，影响了TPO的活性，导致碘不易活化，碘化酪氨酸的能力减弱，也会影响T3和T4的合成。

当T3和T4与Tg结合在一起时，还不能直接释放入血，此时就需要另一种激素（促甲状腺激素：TSH），它是由垂体分泌的，TSH会与甲状腺滤泡细胞上的受体相结合，通过胞吞作用，内吞到甲状腺滤泡细胞内，在蛋白水解酶的作用下，形成T3和T4，然后释放入血。

释放进入血液中的T3和T4，绝大部分是以结合态的形式存在（BT3和BT4），主要的结合蛋白有甲状腺结合球蛋白（TBG）、前白蛋白（TTR）以及白蛋白（ALB），剩下很小一部分是以游离的形式存在（FT3和FT4），其中FT3和FT4是发挥生物效应的部分，检测FT3和FT4也不受结合蛋白的影响。

T3的来源除了由甲状腺滤泡上皮细胞合成外，正常情况下体内约80%的T3是由T4脱去一个碘而来，这需要用到脱碘酶，人体内主要有三种脱碘酶，分别为D1、D2和D3。在D1和D2脱碘酶的作用下，T4脱去外环的一个碘，变成有活性的T3；在D3脱碘酶的作用下，脱去内环的一个碘，变成没有活性的反T3（rT3）。因此，人体内脱碘酶的活性会影响T3和T4的检测结果。

甲状腺的调控

在正常情况下，下丘脑释放的促甲状腺激素释放激素（TRH）刺激垂体分泌促甲状腺激素（TSH），进而驱动甲状腺分泌T3和T4。而由此产生的甲状腺激素（TH）对下丘脑和垂体也存在负反馈作用。当发生甲状腺功能亢进时，FT3、FT4升高，会反向抑制TRH和TSH的分泌；反之，FT3、FT4降低时，对下丘脑和垂体的抑制减弱，TRH和TSH分泌增强，从而刺激甲状腺分泌更多的甲状腺激素。此外，在负反馈调节过程中，T3和T4会与垂体细胞表面的T3受体和T4受体结合。在大部分个体中，T3受体和T4受体的分布较为均一，但存在个体差异，例如有些人T3受体较多，而另一些人T4受体较多，这就造成了机体对T3和T4的敏感程度不一致。

甲状腺激素的功能

1.甲状腺激素参与人体三大物质的代谢，首先是参与糖的代谢，参与糖的合成和分解等各个环节，所以糖代谢紊乱与甲状腺功能有关，往往需要检查甲状腺功能。

2.同时甲状腺激素也参与蛋白质的代谢，促进蛋白质的合成；甲状腺激素分泌过少时，蛋白质合成障碍，组织间黏蛋白沉积，使水分子滞留皮下，引起黏液性水肿。

3.甲状腺激素分泌增多时促进蛋白质分解，肌肉消瘦无力，有以上临床表现的患者建议进行甲功检测。如果体重突然异常减轻，其三大主因通常是：糖尿病、肿瘤和甲状腺功能亢进。

4.甲状腺激素也参与脂代谢，促进脂肪分解，如果发生甲减，会引起高脂血症，并可能逐步发展成动脉粥样硬化，因此高脂血症和心梗患者需要检查甲功。

5.甲状腺激素与生长发育也有关系，可以维持正常中枢神经系统和骨骼发育，因此优生优育检查套餐中通常会包含甲状腺功能检查。甲状腺激素缺乏会引起呆小症，表现为智力低下和骨骼矮小，与生长激素引起的侏儒症还是有所区别的。

6.甲状腺激素具有维持神经系统兴奋性的作用，甲状腺功能亢进时可表现为狂躁、易怒，甲减时则可表现为抑郁，因此精神疾病患者需要检查甲功。

7.甲状腺激素与消化系统也有关系，促进胃肠道的蠕动，甲亢有可能出现腹泻，甲减有可能出现便秘，因此有此临床表现的患者也建议进行甲功检测。

8.甲状腺激素与循环系统密切相关，对心脏有正性变力作用，甲减表现为心率过缓，甲亢表现为心率过高，同理，有此临床表现的患者也建议进行甲功检测。