作者:刘鑫  单位:盐亭县人民医院 心内科  发布时间:2025-11-28
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硝酸甘油是心梗患者的 “急救好帮手”,能快速缓解心绞痛,但不少人用药后会头晕、站不稳。其实这种头晕多是药物扩张血管导致血压暂时变化引起的,只要提前做好准备、用对方法,就能大大减少不适,让药物既发挥作用,又不添额外麻烦。把控用药姿势 “稳住血压”1.用药时先找地方坐下或躺下硝酸甘油会让血管扩张,站立时血压容易降得更明显,进而引发头晕。所以感觉心绞痛要发作时,先不要着急用药,第一时间找个椅子坐下,或者直接躺下,再拿出药物含服。如果正在走路或站立,没来得及找座位,也可以靠在墙上,保持身体稳定,避免突然摔倒。用药后不要马上起身,静静坐或躺 5-10 分钟,等头晕感过去后,再慢慢站起来。

2.起身时放慢速度就算用药后没觉得头晕,起身时也要慢一点。不要从坐位或卧位直接 “弹” 起来,先慢慢挪到床边或椅子边缘,坐一会儿,让双脚自然下垂,适应 1-2 分钟,再一点点站起来。如果起身过程中感觉有点晕,马上停下来,回到坐位或躺下,等症状缓解后再尝试,避免因动作太快让血压波动引发头晕。

规范用药细节 “控制药效”1.严格按剂量用,不擅自加量不同剂型的硝酸甘油,比如舌下片、喷雾剂,都有固定的用量,医生会根据病情给出建议。不要觉得 “疼得厉害就多吃点”,过量用药会让血管扩张太明显,血压降得过低,头晕会更严重。比如医生让含 1 片舌下片,就不要自己加服到 2 片;如果用药 5 分钟后疼痛没缓解,可按医嘱再用 1 次,但最多不超过 3 次,每次间隔要够,别短时间内连续用。

2.正确操作让药效平稳不同剂型有不同的正确用法,做好了能让药效平稳释放,减少血压骤降。舌下含服片要放在舌头下面,不要吞进肚子里,也不要放在牙齿和牙龈之间,让药物通过舌下黏膜吸收,这样药效又快又稳;喷雾剂要对准舌下黏膜喷,不要喷到舌头表面或牙齿上,喷完后不要马上漱口、喝水或吃东西,让药物充分吸收。正确操作能避免药效忽强忽弱,减少头晕风险。

调整身体状态 “减少敏感”1.用药前留意血压情况如果家里有血压计,用药前最好测一下血压。要是血压本身就偏低,比如收缩压低于 90mmHg,用硝酸甘油后血压可能会更低,更容易头晕。这种情况先别着急用药,先联系医生咨询;如果是急救时没法测血压,用药后要格外注意身体反应,一旦头晕马上坐下或躺下。平时也要多测血压,知道自己的基础血压,用药时心里有底。

2.避免空腹或缺水时用药空腹时间长,或者刚大量出汗导致身体缺水,血管对硝酸甘油的反应可能会更敏感,容易出现血压波动,引发头晕。所以用药前如果没吃饭,或者刚运动、干活出了很多汗,先少量喝几口温水,补充水分;如果空腹时间久,可先吃一小口清淡的食物,比如饼干、面包,再用药(急救时优先用药,不用等吃饭)。日常要按时吃饭,别让自己长时间空腹,保持身体水分充足。

规避风险误区 “防患未然”1.不与其他扩张血管药同时使用有些患者可能还在吃其他扩张血管的药,比如某些降压药、治疗心绞痛的其他药物。这些药和硝酸甘油一起用,会让血管扩张效果变强,血压降得过低,头晕会更明显。就诊时要告诉医生自己正在吃的所有药,包括处方药、非处方药和保健品,让医生判断能不能一起用,不要自己偷偷加药。

2.看好药物有效期和储存硝酸甘油怕光、怕热,放久了容易失效。失效的药不仅可能缓解不了疼痛,还可能因为药效不稳定导致血压波动,引发头晕。所以要定期看药物有效期,过期了马上换;储存时放在原包装的棕色瓶里,盖紧盖子,不要放在窗台、灶台等阳光直射或温度高的地方。用之前看一下药片,要是变色、变形就别用了,避免因药物问题引发不适。

结语心梗患者用硝酸甘油时避免头晕,关键在 “细节”—— 选对姿势、规范用药、调整身体状态、避开误区。这些方法都很简单,只要记在心里,用药时多注意,就能减少不适。如果用药后还是头晕明显,且持续不缓解,要及时告诉医生,看看是否需要调整用药方案。正确使用硝酸甘油,才能在急救时发挥最大作用,守护健康。

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