心脏是人体的“动力引擎”，为全身供血供能。但随着年龄增长、生活方式改变等因素，心脏血管可能逐渐出现狭窄或堵塞，导致心肌供血不足，引发胸闷、胸痛等症状。如何精准“捕捉”心脏供血问题？心肌灌注显像就是一把打开心脏供血“真相之门”的钥匙。

什么是心肌灌注显像

心肌灌注显像是利用放射性核素标记的药物，通过静脉注射进入人体。这些药物会随着血液流动到达心脏，被心肌细胞摄取。正常情况下，血液供应充足的心肌区域，药物摄取量多，在显像设备上显示为明亮区域；而心肌缺血、损伤或坏死的区域，药物摄取减少，图像上则表现为暗淡或缺损区域。通过分析这些明暗区域的分布，医生就能直观了解心肌各部位的供血情况。

为什么需要心肌灌注显像

早期发现隐匿性缺血：许多冠心病患者在疾病早期可能没有明显症状，或症状不典型（如偶尔胸闷、气短）。常规心电图检查有时也难以发现问题，而心肌灌注显像能“捕捉”到早期心肌缺血的信号，帮助医生及时诊断。

判断缺血严重程度：如果冠状动脉狭窄，心脏在运动或负荷状态下（如快速行走、情绪激动时）会因需血量增加而出现供血不足。心肌灌注显像可通过对比静息和负荷状态下的图像，准确判断心肌缺血的范围、程度，为制订治疗方案提供依据。

鉴别胸痛原因：胸痛可能是心脏问题，也可能是胃食管反流、肌肉拉伤等其他原因引起。心肌灌注显像可以帮助医生判断胸痛是否与心肌缺血有关，避免不必要的进一步检查。

评估治疗效果：对于已经接受药物治疗、支架植入或搭桥手术的患者，心肌灌注显像可以评估治疗后心肌供血是否改善，判断治疗是否有效。

心肌灌注显像的检查过程

注射显像剂：检查前，医生会通过静脉注射微量的放射性核素标记药物。注射过程类似普通抽血，仅会有轻微针刺感。

静息显像：注射后，患者需安静休息一段时间（通常15～30分钟），然后躺在显像设备上进行扫描，观察心脏在平静状态下的血流情况。

负荷显像：为了更全面评估心脏功能，部分患者还需要进行负荷显像。可通过运动（如在跑步机上行走）或药物使心脏“努力工作”，模拟运动状态，再进行扫描。医生会对比静息和负荷状态下的图像，判断心肌是否存在缺血及缺血的可逆性。

心肌灌注显像的安全性

心肌灌注显像是一种无创检查，使用的放射性剂量在医疗安全范围内，对人体几乎没有危害。检查后，显像剂会在1～2天内随尿液和粪便自然排出体外。不过，孕妇、哺乳期妇女或近期有生育计划的患者需谨慎使用，应在医生指导下决定是否检查。

哪些人需要做心肌灌注显像

有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等冠心病高危因素的人群，即使没有症状，也可通过此项检查进行早期筛查。

经常出现不明原因的胸闷、胸痛、心悸等症状，怀疑与心脏供血有关的患者。

已确诊冠心病的患者，用于评估病情严重程度、指导治疗方案选择（如是否需要支架或搭桥手术）及监测治疗效果。

冠脉造影显示血管狭窄程度在25%～75%，需判断狭窄是否引起心肌缺血的患者。

肾功能不全或对造影剂过敏，无法进行冠脉造影检查的患者。

心肌灌注显像就像一位“心脏侦探”，通过观察心肌的血流分布，帮助医生“看透”心脏供血的真相，为患者的诊断、治疗和预后评估提供重要依据。如果您或家人有心脏方面的疑虑，不妨咨询医生，了解是否需要进行此项检查。