67岁的黄某因“胃纳差半月余”入院，经检查发现其已经处于慢性肾衰竭尿毒症期，出现纳差、乏力临床表现，肌酐值更是高达651.3umol/L，尿素氮36.06mmol/L，血清钾离子高达8.17mmol/L，且因大量毒素堆积，患者病情危重，随时可因高钾血症发生心跳骤停危及生命。为此，我院重症监护室团队紧急启动了CRRT（连续性肾脏替代治疗）40小时持续“洗肾”后，肌酐骤降至134.8umol/L，血清钾离子浓度降至4.08mmol/L，尿素氮降至4.76mmol/L，黄某的全身症状明显好转，家属和临床医生都松了一口气。那么，将黄某从死亡边缘拽回的这个ICU的救命神器到底是何方神圣呢？那么今天我们就来聊一聊ICU里生命的守护者——CRRT。

什么是CRRT

说起CRRT可能你会感到陌生，但如果提到“洗肾”，相信你就有所耳闻。CRRT全名为连续性肾脏替代治疗，是血液净化的一种方式。它模仿人的自然肾脏功能，是一种通过体外循环血液净化方式，连续、缓慢地清除水分和溶质的血液净化治疗技术。

在重症医学科，很多患者的病情复杂且危险，需要通过各种方法进行生命支持，其中一种重要的治疗方式就是CRRT，也称为血液滤过。CRRT主要用于急性肾功能衰竭患者，同时在重症患者的体液平衡、电解质紊乱及毒素清除方面也发挥着重要作用。

CRRT是一种长时间、连续进行的肾脏替代治疗，与传统的间歇性透析（如常见的透析）不同，它可以每天24小时连续运行，较为温和地清除体内的废物和多余的液体，减轻肾脏的负担，从而在不影响血流动力学的前提下帮助患者稳定病情。

CRRT适用人群

CRRT通常适用于那些出现急性肾功能衰竭、体液过多、电解质严重紊乱以及有全身性炎症反应综合征（SIRS）等问题的患者。

急性肾衰竭患者：CRRT可以帮助清除毒素和代谢废物，减轻肾脏负担，为肾脏恢复争取时间；体液失衡的患者：CRRT能帮助调节体液，防止过多的液体堆积在体内，避免引发肺水肿、脑水肿等严重并发症；重症感染及败血症患者：通过CRRT清除体内的炎症介质和细胞毒性物质，有助于减轻全身炎症反应；药物中毒患者：对于一些药物或毒物中毒的患者，CRRT可以帮助迅速清除血液中的毒性物质，减轻对身体的损害。

同传统透析相比，CRRT的优点

同传统的透析相比，CRRT有以下几方面的优点：不用搬动病人，特别适合病情危重、生命体征不稳定或因上呼吸机不宜搬动的病人；持续的毒素清除：CRRT持续24小时运作，可以持续清除毒素，减少毒素在体内积累的风险；调节体液平衡：对于需要精确控制体液量的患者，CRRT能够实现较为精细的体液调控，避免水肿或脱水情况的发生；稳定的血流动力学：CRRT缓慢且连续地清除毒素，对血流的波动影响较小，非常适合低血压或心脏功能不稳的患者；溶质清除率高，可有效清除血液中大分子毒素，以及细胞因子、炎症因子及肿瘤坏死物；按需要提供营养治疗和药物治疗，有利于改善危重症患者的预后；满足大量液体的摄入，输液限制少，有利于营养支持治疗，保证了每日的能量及各种营养物质的供给。

CRRT风险及应对策略

在治疗过程中，可能会遇到低血压、出血或者感染等情况。不过，不用担心，医生会密切关注你的身体状况，及时调整治疗方案，确保你的安全。因此，CRRT工作后的护理至关重要。首先要加强患者心理辅导，确保管路安全。其次要定期管路护理，减少感染风险。

此外还要密切观察出血情况，密切观察生命体征，及时调整治疗方案。

ICU中的守护战士

对于危重症患者来说，CRRT不仅仅是一种治疗方式，更是生命的支撑和唤醒者。许多急性肾功能衰竭患者通过CRRT得到了有效救治，甚至有些患者的肾功能得以恢复。此外，CRRT在缓解患者症状、提高生存率、减少并发症等方面都起到了积极作用。

CRRT作为一种先进的血液净化技术，在重症患者的治疗中起着至关重要的作用。虽然它的过程较为复杂，但在专业医护人员的指导下，CRRT为危重患者提供了宝贵的生命支持。虽然目前价格比较昂贵，不能为一部分普通家庭所接受，但相信以后，它的价位会更加亲民，从而更广泛地为患者服务。