您可能听过心脏起搏器这个名词，今天我们将用简单的语言为您介绍心脏起搏器——它就像一位“智能小助手”，帮助心跳不规律的朋友重新找回健康的生活节奏。 

一、起搏器是做什么的

心脏就像一个永不停歇的“动力泵”，是生命节律的守护者。依靠规律的电信号驱动心肌收缩，把血液输送到全身。当心脏自身起搏点（窦房结）功能异常或电信号传导通路（如房室结、束支）发生阻滞，导致心跳太慢（比如每分钟不到40次）或者突然“暂停”（比如停跳超过3秒以上），人就会头晕、眼前发黑甚至晕倒。起搏器的作用就是持续监测心脏电活动，当心脏“偷懒”时，会立刻发出电信号，替代或辅助心脏产生有效心跳，保证血液正常流动。

二、起搏器有哪些类型，适合哪些人

1. 单腔起搏器（基础卫士） 工作方式：只有一根导线，通常放置在右心房或者右心室。 

适用人群： 

心动过缓的人； 

持续房颤伴室率缓慢且药物等治疗效果不好的人； 

平时活动较少，需要经济实惠的选择。 

2. 双腔起搏器（协调大师）工作方式：两根导线分别连接心房和心室，像“指挥家”一样模拟生理节奏让心房和心室按顺序跳动。 

适用人群： 

心脏的“天然起搏点”（窦房结）有问题，但心房和心室之间还能“传信号”的人； 

偶尔出现心脏“信号中断”的年轻人； 

平时爱运动、需要心脏更协调工作的人（有助于减少长期单心室起搏可能带来的不良影响和心衰）。 

3. 三腔起搏器（心衰卫士，CRT）工作方式：三根导线分别连接右心房、右心室、左心室（通过冠状静脉窦的侧静脉到达），让左右心室“同步收缩”，通过解决左右心室收缩不同步的问题改善心脏泵血能力。 

适合人群： 

心脏扩大、心力衰竭、泵血功能差（射血分数明显下降＜35%，医生会通过超声检查判断）；

心电图显示QRS波显著增宽≥130ms（提示心室电活动不同步）； 

优化抗心衰药物治疗后仍感觉气短、乏力、水肿的心衰患者。 

4. 带除颤功能的起搏器（防猝死卫士，ICD）工作方式：兼具起搏功能和除颤功能，可治疗缓慢心律失常，更重要的是能自动识别并快速终止可能致命的快速心律失常（室速、室颤）。通过抗心动过速起搏（ATP）或电击除颤来挽救生命。从识别危险到完成电击仅需10秒，比拨打120更快救命。

适合人群：

曾经突发心脏骤停被成功复苏的人； 

严重器质性心脏病（如心梗后或心肌病），且心功能明显下降，射血分数＜35%，猝死风险高的患者； 

有家族遗传性心脏病（比如长QT综合征、Brugada综合征、肥厚型心肌病）的猝死高危人群。 

5. 无导线起搏器（胶囊起搏器）：仅胶囊大小，通过导管直接植入右心室，无需导线和手术切口。

适合谁：

血管条件差、反复感染等无法植入传统起搏器的人群；

注重美观的人群（锁骨下无疤痕），但需符合特定适应证。

三、医生如何为您选择起搏器

1. 看心跳问题出在哪：是心房不工作？还是心房和心室之间“信号断了”？ 

2. 看心脏结构：心脏是否扩大？心电图、心脏彩超是否有特殊表现？ 

3. 看生活习惯：年轻人或爱运动的人更适合双腔起搏器，让心脏更“自然”地跳动。 

四、装了起搏器，生活要注意什么

植入起搏器只是第一步，术后自我管理和定期随访至关重要。

1. 避免强电磁干扰： 

磁共振检查（MRI）：大多数传统起搏器禁止进行MRI检查，只有明确标识MRI兼容方可检查，务必告知检查医生；若为MRI兼容起搏器检查前务必至专科门诊调整为抗核磁模式；

强磁场源：大型电机、防盗门感应器（保持1米以上距离）； 

2. 可以放心用的：

手机、蓝牙耳机可安全使用；

日常家电（如微波炉、电热毯、电脑）可安全使用； 

机场安检需提前出示起搏器识别卡，若安检人员要用手持式探测器检查，请提前告知他们您装有起搏器。

3. 伤口与囊袋护理

术后按医嘱保持伤口清洁、干燥，按时换药，观察伤口有无红肿渗液现象；

避免术侧上肢过度外展、上举或提重物。活动方式遵医嘱。

4. 术后随访（至关重要）： 

术后1个月、3个月、6个月到医院进行起搏器程控检查（包括评估起搏器工作状态、电池电量、参数调整等），之后每年1次；

学会自我监测：自测安静状态下的脉搏次数，注意频率是否在设定范围内。

紧急情况请立即到院就医：伤口感染迹象（红肿热痛、渗液）；不明原因心悸、胸闷、头晕、黑朦、晕厥；自测脉搏数目持续过缓或过快；d.剧烈胸痛、气促、电击感。

五、心理支持站：这些话想对您说

1. 起搏器不是“病情危重”的标志！它就像给心脏配了一副“智能眼镜”，帮助您回归正常生活。 

2.别担心寿命问题：起搏器电池一般能用6-15年不等，主要取决于型号和使用情况（如起搏器依赖程度）。 

3.定期随访是关键，通过程控检查提前预警，酌情安排更换手术（通常只需更换脉冲发生器）。

4.保持适度活动：大多数日常生活活动、工作、乘坐交通工具均可正常进行，且术后经医生评估还可进行游泳、太极拳、瑜伽等运动项目，但避免剧烈冲撞（如拳击、橄榄球）。 

心脏起搏器不是生命的枷锁，而是重启精彩的钥匙。希望通过这份指南，您能放下顾虑，与医生携手选择最适合的“心脏小助手”。毕竟，现代医学的目标不仅是延长生命，更是让每一颗心脏都能有力跳动，去感受生活的美好。