糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，尤其对老年患者而言，肾功能一旦受损，可能迅速进展为肾衰竭。但通过科学的饮食管理和药物干预，完全有机会延缓病情恶化，甚至避免透析治疗。本文将用通俗易懂的语言，为老年朋友和家属们提供实用建议。

一、认识糖尿病肾病：无声的威胁

糖尿病肾病早期可能毫无症状，许多老人发现尿液泡沫增多或下肢浮肿时，病情往往已进人中晚期。这是因为长期高血糖会损伤肾小球滤过膜，就像滤网被糖分“黏住”,导致蛋白质漏出、毒素堆积。老年患者因自身肾功能随年龄自然衰退，加上常合并高血压、动脉硬化，病情进展更快。

定期检查三个关键指标至关重要：空腹血糖(建议控制在7.0mmol/L以内)、尿微量白蛋白(正常值<30mg/天)、血肌酐值(反映肾功能)。建议每3~6个月复查一次，尤其病程超过5年的糖尿病患者更要提高警惕。

二、餐桌上的护肾之道：吃对食物就是良药

1.蛋白质：质量比数量更重要。控制总量：肾功能正常者每日0.8g/kg(60kg老人约48g),已有损伤者需减至0.6g/kg。优选来源：鸡蛋清、鱼类、牛奶等优质蛋白(占总量50%以上),减少红肉摄人。烹饪技

巧：肉类焯水后烹调可减少磷含量，豆腐每周2～3次替代部分肉类。

2.盐；隐形的肾脏杀手。每日限盐5g(约一啤酒瓶盖),注意酱油、味精等隐形盐分。巧用天然调味：用香菇、海带熬汤提鲜，以柠檬汁、醋代替部分盐。

3.碳水化合物：选择慢消化型。主食粗细搭配：燕麦、荞麦等低升糖指数食物占1/3以上。警惕“无糖陷阱”;市售无糖食品常含大量淀粉，需计人总热量。

4.特殊营养素管理。钾：血钾偏高者慎食香蕉、橙子、土豆等，建议选择苹果、梨等低钾水果。磷：避免加工食品(如香肠、碳酸饮料),奶制品选择低磷配方。

三、药物管理的双重防护：降糖与护肾并重

1.降糖药物新选择。SGLT-2抑制剂(如达格列净):通过尿液排糖，还能减轻肾脏负担，但需注意预防尿路感染。GLP-1受体激动剂(如利拉鲁肽):周制剂更方便，兼具保护心血管作用。胰岛素调整：老年患者需避免低血糖，建议选择长效胰岛素类似物。

2.护肾药物“黄金组合”。RAS抑制剂(如培哚普利):降压同时减少蛋白尿，但需监测血肌酐变化。新型非甾体MRA(非奈利酮):2023年最新临床证实可显著延缓肾病进展。中医辅助：黄芪、大黄等中药需在专业医师指导下使用，切忌自行

服用“偏方”。

3.用药安全须知。避免肾毒性药物；如某些止痛药(布洛芬)、抗生素(庆大霉素)。注意药物相互作用：例如他汀类与某些降糖药同服需调整剂量。

四、容易被忽视的生活细节

1.运动处方：每天30分钟快走+每周2次抗阻训练(如靠墙蹲),运动后及时补水。2.睡眠管理：保证22:00~6:00的深睡眠时段，午睡不超过30分钟。3.足部护理；每日检查双足，选择圆头软底鞋，预防糖尿病足。4.情绪调节：参加老年兴趣小组，培养书法、园艺等静心爱好。

五、监测与就医的智慧

建议家中备有：电子血压计(早晚各测1次，目标<130/80mmHg);血糖仪(空腹+餐后2小时交替监测);体重秤(每周固定时间测量)。

出现以下情况立即就医：尿量突然减少(24小时<400ml);呼气有尿味或皮肤瘙痒；恶心呕吐伴血压升高。

结语

糖尿病肾病的管理就像精心培育一盆兰花——需要持续关注、科学养护，但不能过度干预。许多老年患者通过规范管理，即使患病20年仍保持良好肾功能。记住，今天对饮食的一分克制，对医嘱的一次遵循，都是在为未来的生活质量储蓄健康资本。医患携手，定能守护好这道生命之“滤网”。