保持半卧位，优化呼吸效率

1.角度选择：用2-3个枕头或可调节床架支撑，使患者上半身抬高30-45度（相当于心脏以上位置），减轻膈肌受压，扩大胸腔容积，缓解呼吸费力。

2.辅助工具：膝下可垫软枕，避免身体下滑；腰部用毛巾卷支撑，防止悬空酸痛。

3.夜间调整：若患者无法耐受长时间半卧，可每2小时短暂放平休息10分钟，但需确保头部始终略高于胸部。

定时翻身防压疮，保护皮肤完整性

1.翻身技巧：两人协作时，采用“轴线翻身”（头、颈、躯干保持直线）；单人护理时，可用翻身垫或床栏借力，避免拖拽皮肤。

2.重点保护区域：

尾骶部：使用环形减压垫或充气床垫；

脚后跟：悬空放置，避免与床单摩擦；

肩胛骨、手肘：覆盖软棉布或硅胶贴。

皮肤检查：每日用温水清洁后，观察骨突处是否发红、发热或破溃。轻微发红可涂凡士林保护，出现破损需就医。

科学排痰，保持气道通畅

1.主动咳痰训练：

深吸气→屏气2秒→收腹用力咳嗽，重复3-5次/组，每日4-6组；

无力咳痰时，可用手按压上腹部辅助（避开剑突）。

2.叩背排痰：

手法：五指并拢呈空心掌，腕部放松，从背部下方向上有节律叩击（避开脊柱、肾脏区域），每侧5分钟；

时机：餐前1小时或餐后2小时，避免引发呕吐。

湿化气道：痰液黏稠者可每日雾化2次（生理盐水+药物），雾化后及时漱口，防止口腔真菌感染。

预防下肢静脉血栓，促进血液循环

1.踝泵运动：卧床期间每小时做10次“勾脚尖→绷脚尖→绕踝关节”组合动作，促进血液回流。

2.腿部按摩：从足尖向大腿方向轻柔挤压小腿肌肉（避开伤口），每日2次，每次10分钟。

3.警示信号：单侧腿肿胀、发红、温度升高，或突发胸痛、呼吸困难，需立即就医（警惕肺栓塞）。

清洁护理，降低感染风险

1.口腔护理：

意识清醒者用软毛牙刷+含氟牙膏清洁牙齿、舌苔；

昏迷患者用棉球蘸生理盐水擦拭口腔，每日3次，预防吸入性肺炎。

2.会阴清洁：女性患者排尿后从前向后擦拭；留置导尿者每日用碘伏消毒尿道口。

3.床单位管理：床单每日整理，皱褶易导致皮肤压伤；排泄污染后立即更换，保持干燥。

营养支持，增强免疫力

1.高蛋白食谱：

鸡蛋羹（1-2个/日）、清蒸鱼（100g）、豆腐（150g）；

乳糖不耐受者可选低乳糖营养粉（40-50g/次，温水冲服）。

水分补充：分时段少量饮水（每次50-100ml），避免一次性大量饮水加重心肺负担。

2.禁忌提醒：

牛奶、甜食可能增加痰液黏稠度，痰多时慎用；

腹胀者减少豆类、薯类等产气食物。

病情监测，早发现异常

1.呼吸观察：正常成人静息呼吸频率12-20次/分钟。若呼吸＞30次/分钟或出现“点头样呼吸”“鼻翼扇动”，提示缺氧加重。

2.痰液识别：

铁锈色痰：可能提示肺炎链球菌感染；

黄绿色脓痰：常见于细菌性肺炎；

痰中带血：需警惕结核、肺栓塞等。

血氧监测：家用血氧仪夹手指检测，血氧饱和度＜93%或波动较大时及时就医。

心理安抚，缓解焦虑情绪

1.沟通技巧：

用简单语言解释治疗进程（如“炎症正在消退”）；

避免在患者面前讨论病情恶化案例。

2.活动建议：

清醒时听书、广播，分散注意力；

鼓励患者每日完成“小目标”（如自己刷牙、活动脚踝10次），增强掌控感。

环境控制，减少刺激因素

1.通风与消毒：每日开窗通风2次，每次30分钟（患者转移至其他房间）；门把手、床头柜用75%酒精每日擦拭。

2.温湿度管理：空调出风口避免直吹；干燥地区可地面洒水或晾湿毛巾增加湿度。

3.探视禁忌：感冒、腹泻者谢绝探视；鲜花、毛绒玩具易藏匿灰尘、螨虫，不建议放置床边。