小儿热性惊厥是6个月-5岁儿童常见急症，多伴随≥38℃的发热而突然发作，表现为肢体抽搐、意识短暂丧失，部分可出现双眼上翻、口唇发绀。家长科学应对能最大程度保护孩子，以下结合最新诊疗指南及专家共识，整理核心急救原则。

五要：正确操作，守护安全

1.保持冷静，清空环境。家长需立即克服恐慌，热性惊厥多数发作＜5分钟，慌乱易引发二次伤害。快速清空孩子周围尖锐玩具、热水杯、桌椅边角等危险物品，用温和语气安抚，给予安全感。

2.确保安全，畅通呼吸。将孩子转移至平坦柔软的平面（如床垫、铺有地毯的地板），避免高处或坚硬地面以防跌落。解开衣领、松开腰带，褪去过紧衣物，若头部后仰、下颌紧绷，可轻垫肩部（1-2厘米，勿垫头部），防止气道受压。

3.侧卧体位，预防窒息。这是关键步骤！无论孩子是否清醒，立即一手托后颈、一手扶臀部，轻柔将其翻向一侧（左右均可），保持身体直线不扭曲。侧卧位能让唾液、呕吐物自然流出，避免误吸，切勿仰卧或俯卧。用干净纱布或纸巾轻轻擦去孩子口鼻的分泌物，保持呼吸通畅。

4.观察记录，助力诊疗。安全前提下记录关键信息：①惊厥开始时间、持续时长（计时）；②抽搐部位（四肢、面部、单侧等）；③发作状态（眼神、面色、是否呕吐）；④发热温度及诱因（咳嗽、流涕等）。这些信息能帮助医生排查癫痫、脑炎等疾病。

5.及时就医，不存侥幸。出现以下情况立即送医：①惊厥持续＞5分钟或停止1小时内复发；②发作后意识模糊、嗜睡、呼唤无反应；③呼吸困难、面色发紫、分泌物增多；④3岁以下首次发作或有癫痫家族史；⑤不明原因发热且＞39℃，退烧药无效。即使发作＜5分钟，首次发作也需24小时内就医，完善血常规、脑电图等检查。

五不要：避开误区，避免伤害

1.不往口中塞任何物品。强行塞手指、压舌板、毛巾等，易导致牙齿松动、口腔划伤，还可能阻塞气道引发窒息。热性惊厥咬舌概率极低，轻微咬伤无需干预。

2.不强行按压或摇晃孩子。抽搐时肢体肌肉强直，按压、掰关节或摇晃可能造成骨折、脱臼、脊柱损伤。仅在旁守护，避免孩子碰撞即可，不约束肢体。

3.不喂药、喂水或喂食。发作中或意识未清醒时，吞咽反射减弱，喂食喂药易呛咳，引发吸入性肺炎或窒息。需等意识完全恢复、能正常应答后，再遵医嘱用药。

4.不忽视体温管理（勿盲目退热）。退烧药不能预防惊厥复发，但可缓解不适、避免脱水。抽搐停止后，体温≥38.5℃时，按年龄体重服对应剂量退烧药，配合温水擦拭大血管处（忌酒精擦浴），少量多次喂温水。

惊厥停止不代表痊愈，需排查病毒、细菌感染或中枢神经系统问题。医生会评估复发风险，给出针对性预防建议（如发热初期监测体温、提前退热），降低再次发作概率。

提醒：热性惊厥多数预后良好，5岁后发作概率显著降低。家长无需过度焦虑，但需熟练掌握“五要五不要”，突发时冷静应对。可提前咨询儿科医生或参加急救培训，做到有备无患。