3442在日常生活中,上肢骨折属于常见损伤,不管是运动中的意外碰撞,还是不小心摔倒,都可能导致上肢骨折。发生上肢骨折后及时手术治疗非常重要,但是科学合理的康复运动更有利于促进骨折愈合、恢复上肢功能。
一、术后早期(1-2周)
术后早期骨折部位还不稳定,且伤口处于愈合阶段,这个阶段的康复运动目标主要是减轻疼痛、肿胀感,并通过简单的肌肉收缩运动,预防肌肉发生萎缩。
(一)手指屈伸运动
手指是上肢最灵活的部位,通过手指屈伸运动,可以促进上肢血液循环、减轻肿胀感。患者可以缓慢地将手指伸直,尽量伸展2~3秒,然后再缓慢地弯曲手指,让指尖尽量靠近手掌,保持2~3秒,重复进行10~15次,每天进行3~4次。该运动可以有效促进上肢血液循环,帮助减轻肿胀感和淤血。
(二)腕关节被动活动
术后患者的腕关节活动因为受到限制,可以在他人的帮助下进行被动运动。协助者一手握住患者的前臂下端,另一只手握住患者的手掌,轻柔地将腕关节向掌侧、背侧、桡侧、尺侧活动,活动以患者没有感受到疼痛感为标准,每个方向进行5~10次,每天重复进行2~3次。通过被动活动可以维持患者的腕关节活动度,防止关节发生粘连。
(三)肌肉等长收缩练习
等长收缩是指肌肉在收缩时长度不变的一种收缩形式。以肱二头肌为例,患者可以将上肢自然下垂,用力屈肘,但不会产生肘关节活动,从而让肱二头肌处于紧张收缩状态,保持5~10秒,然后放松。10~15次为一组,每天重复进行3~4组。该方法也适用于肱三头肌等其他上肢肌肉的训练。这种练习方式可以提高肌肉力量,同时减轻骨折部位的应力刺激。
二、术后中期(2-6周)
随着骨折部位逐渐愈合,术后中期康复运动的重点是提高关节活动度,增强肌肉力量,为肢体功能恢复奠定基础。
(一)肩关节钟摆运动
患者在站立位下弯腰,让上肢自然下垂,如同钟摆。以肩关节为轴,让上肢进行前后、左右摆动,摆动幅度逐渐增大,但是要以患者耐受为宜,每个方向摆动10~15次,每天重复进行3~4组。这种运动可以提高肩关节活动范围,预防肩周炎发生,同时还能提高肌肉协调性。
(二)肘关节主动屈伸练习
患者可以主动进行肘关节屈伸运动,缓慢地将肘关节弯曲,让前臂尽量靠近上臂,保持2~3秒,然后再缓慢伸直肘关节,重复进行10~15次,每天进行3~4组。练习时,可以根据自身的情况在手臂上适当增加一些重量,比如,使用1~2公斤的哑铃,提高锻炼效果,强化肌肉力量。
(三)前臂旋转练习
前臂旋转功能对维持日常生活中的很多动作非常重要。患者可以手持一个较轻的物体,比如矿泉水瓶,进行前臂旋前(手掌向下翻转)和旋后(手掌向上翻转)运动,每个动作保持2~3秒,重复进行10~15次,每天进行3~4组。该运动可以促进前臂旋转功能恢复。
三、术后后期(6周以后)
术后后期康复运动的目标是让上肢功能尽可能恢复到受伤前的水平,提高肢体协调性和灵活性,满足日常生活和工作需求。
(一)抗阻训练
使用哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练,提高上肢肌肉力量。比如,使用弹力带进行肩关节外展抗阻训练,将弹力带另一端固定,另一端套在手臂上,患者用力向外伸展手臂,对抗弹力带的阻力,每组进行10~15次,每天重复进行3~4次。通过抗阻训练,可以提高上肢肌肉力量。
(二)精细动作练习
为了促进手部精细动作功能恢复,患者可以进行一些写字、系纽扣、捏豆子等练习。这些看似简单的动作,可以有效锻炼患者手部的小肌肉群和手指灵活性。比如,可以准备一些大小不同的黄豆,用手指将豆子逐一捏起放到容器中,每天进行10~15分钟,通过反复练习,可以提高手部的协调能力和控制能力。
(三)功能性活动训练
模拟日常生活和工作中的各种动作,如推拉手推车、提重物、抬手取物等。在训练的时候要注意动作规范和安全性,从最简单的动作开始逐渐增加难度,通过功能性活动训练,可以让患者更好地适应正常的生活和工作,有效实现上肢功能恢复。
总之,上肢骨折术后康复运动是一个缓慢的过程,每个阶段的运动都有它独特的作用和意义,患者在进行康复运动时,一定要严格遵循医生的指导,并根据自身情况进行合理的运动。
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