在艾滋病的防治当中人类免疫缺陷病毒(HIV)检测是对于受检者是否感染进行判断的主要措施,然而一些受检者在拿到HIV检测阴性的报告后仍然被告知需进行复查,这也使得一些受检者十分疑惑,为何检测报告已经提示阴性结果仍然要进行二次检测呢?事实上这与HIV感染后人体的特殊反应和所采用的检测技术存在一定的局限性等有关,那么以下就对此来让我们进行深入探讨吧。

1.何为HIV检测窗口期?

所谓HIV检测窗口期是指患者在受到HIV病毒感染的那一刻起至其血液内可以检测出HIV病毒标志物的时间,包括抗体、抗原以及病毒核酸,在该窗口期当中虽然机体已经受到了HIV病毒的感染,然而此时机体当中的免疫系统并未形成足够量的、可以被检测出来的病毒标志物,所以此时检测结果仍然有可能是阴性状态。而HIV检测窗口期的存在就类似于隐形期,使得一些HIV病毒感染者在不知情的状态下将HIV病毒传播给周围人员,例如无保护的性行为或者共用针具等。接受HIV检测的受试者窗口期的存在增加了检测结果误判的风险性,因此这也是为什么受检者虽然检测结果提示为阴性,仍然需要进行复查的原因。

2.为何会形成窗口期?

在人体受到HIV病毒感染之后,血液内并不会立即出现大量的HIV病毒,而是会经过较为复杂的演变过程,首先病毒会对受感染者的机体免疫细胞产生侵袭,特别是对CD4+T淋巴细胞进行侵袭,并可在细胞当中复制与繁殖,虽然感染初期阶段HIV在体内的增殖速度比较快,然而该阶段免疫系统还未能形成充足的特异性抗体来对HIV病毒进行对抗,通常情况下在感染HIV病毒之后的大约1~2周,此时病毒才逐步在血液当中出现,然而数量仍然较少,伴随着感染时间的不断延长,约2~4周,此时免疫系统才开始对HIV病毒产生相应的抗体,然而初期阶段抗体在受感染者血液内的浓度相对较低,所以一般的检测方法可能难以检测到。随着感染时间,延长进入3~12周,此时抗体浓度才可升高到一定水平,大部分的检测方法此时才可以对其进行准确的检测和识别。最后,不同个体由于免疫反应具有差异,比如一些人机体免疫系统的反应速度比较快,可以在较早的时间段内形成充足的抗体,而部分感染者的所需时间较长,这也使得窗口期有所延长。

3.HIV阴性结果为何要复查?

(1)预防漏诊:前面提到由于存在着检测窗口期,所以一次检测结果呈现为阴性,此时并不能彻底排除HIV感染的可能性,若恰好处于窗口期内进行HIV检测,虽然已经感染了HIV,然而仍有可能出现阴性结果。进行复查能够在病毒感染后的不同阶段进行检测,从而确保避免由于窗口期的存在而发生漏诊。比如在高危行为发生之后的两周接受抗体检测,此时结果可能是阴性,然而该阶段仍为窗口期,所以仍无法完全排除感染。若在高危行为后的6周或3个月再次进行复查,那么便能够极大的提升检测的准确度,防止漏诊现象。

(2)监测病情:通过进行HIV的复查,一方面能够确定是否存在感染,另一方面还能够实现对病情的动态化监测,例如HIV病毒感染初期,此时HIV在身体当中的复制以及免疫系统反应仍然存在动态变化,通过进行复检能够对病毒标志物的波动进行观察,也可为后面的诊疗提供重要的参考依据。例如多次进行抗原抗体联合检测或进行核酸检测,能够了解病毒在体内的复制情况,从而对病情进展进行评估和判断。

4.HIV复查的时间节点

结合检测方法以及感染风险,HIV复查的时间节点也会有所差异,通常建议采用抗体检测的受检者在高危行为之后的3个月再次接受复查,此时所获得的检测结果其准确性相对更高。接受抗原抗体联合检测的受检者可于高危行为后6周再次复查,若结果仍提示为阴性,那么基本能够排除HIV感染。接受抗原检测的受检者若首次核酸结果呈现为阴性,可于感染后4周左右接受复查,从而进行进一步的确认或排除。

由于HIV检测窗口期的存在,因此一次阴性结果并无法彻底排除HIV感染,所以为了确保HIV检测结果的准确性、避免漏诊,需要进行复查。