提及危及生命的重症，人们首先会想到恶性肿瘤、脑卒中、急性心梗等病症，却很少有人听说过脓毒症。然而，脓毒症是重症监护室中导致患者死亡的第一大病因，近年来，该病症的临床发病率逐渐上升。很多人认为脓毒症离自己很远，其实它就藏匿在我们日常生活中常见的感染里，小到不起眼的皮肤破口，大到肠胃炎、泌尿系统感染以及肺炎，均可能发展为脓毒症。因该病症于早期阶段缺乏典型的症状表现，极易被误认为是普通的疾病，耽误最佳的治疗时机，在病情恶化时，治疗难度极大，死亡风险极高。下文我们将一起认识这个被低估的健康杀手，教会大家如何早期识别该疾病的危险信号。

什么是脓毒症

脓毒症就是人体对感染的反应失调，导致危及生命的器官功能障碍。在细菌、真菌、病毒等病原体侵入人体导致感染以后，人体的免疫系统会启动防御机制对抗病原体，正常情况下，该反应可帮助人体快速清除感染，恢复健康状态，但是如果免疫反应失控，会导致全身炎症级联反应，这种过度的炎症反应会对自身血管内皮、微循环产生损伤，影响组织器官的供血，逐渐演变为器官功能障碍，若干预不及时，会演变为脓毒性休克、多器官功能衰竭，最终对患者的生命健康构成威胁。

脓毒症的高危人群和常见诱因

从感染发展为脓毒症，任何人都可能发病，但是相对而言，以下人群的患病风险更高，其一，年龄超过65岁的老年人、婴幼儿这类免疫力相对低下的人群；其二为本身有慢性肾病、糖尿病、肝硬化以及慢阻肺等基础疾病的人群，或者患有自身免疫疾病、恶性肿瘤的人群；其三，长期服用免疫抑制剂、糖皮质激素或接受放化疗接受放化疗治疗、器官移植的人群；其四，有烧伤、皮肤破损、开放性创伤或近期有侵入性手术操作、留置侵入性导管的人群，更容易感染诱发脓毒症。

脓毒症的发生通常以感染为基础诱因，常见感染部位包括肺部感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、腹部感染等，也可由血液感染、中枢神经系统感染等因素所致，该类感染若未获得及时有效的控制，可能导致免疫反应失调，进而演变为脓毒症。

脓毒症的早期症状与识别要点

脓毒症早期缺乏典型的临床症状，极易和普通感染相混淆，而及时识别早期病症是改善脓毒症预后的关键，因此掌握脓毒症的常见早期信号十分重要。疾病的早期识别要点包含以下内容，首先，关注序贯器官衰竭评估（SOFA）评分和快速序贯器官衰竭评估（qSOFA）评分，若评分出现变化，需要高度警惕脓毒症风险。qSOFA评分满足收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分、意识改变三项中的两项及以上，需考虑脓毒症的可能，该评分可快速识别高危人群。其次，关注全身感染相关症状，脓毒症早期可出现体温异常，患者的体温通常＞38.3℃，且可能有体温低于36℃的异常情况，与此同时，可伴随呼吸急促、心动过速等表现，部分患者会出现寒战、乏力以及精神萎靡等不适症状。其三，关注器官功能的异常变化，部分患者早期会有意识状态改变的情况，以嗜睡、反应迟钝、谵妄为主，且可能有尿量减少、皮肤湿冷、恶心等异常症状，以上症状均可能是脓毒症的早期信号，切勿当做普通感染拖延，必须及时就医评估。

脓毒症诊治原则和预防方法

脓毒症强调“时间就是生命”，越早干预预后效果越好，一旦高度怀疑或确诊脓毒症，需要遵医嘱在1小时内启动有效的抗感染治疗与液体复苏，同时尽快完善相关检查明确感染来源，评估器官功能状态，避免延误病情。

在疾病预防方面，首先需要积极控制原发感染病灶，对于患有慢性基础疾病的人群，在日常生活中需要规律控制病情，避免感染反复发作；做好日常防护，季节变换时注意及时增减衣物，避免受凉，体质较弱的人群，尽可能减少出入人员密集场所，将病原体感染的风险减小；有伤口时需要及时规范清洁消毒，避免伤口处理不当导致感染，若有不明原因的发热和不适症状，且症状持续未缓解，需要及时就医排查感染问题。

结语

脓毒症作为发病隐匿、进展快的急危重症，对人体健康存在极大的威胁，只要我们提高对疾病的认识，掌握早期识别的要点，在出现可疑症状时及时就诊，就可以争取宝贵的治疗时间，最大程度上改善预后，降低重症风险。