跌倒是老年人群常见的健康问题，也是导致老年人意外伤害、失能甚至死亡的重要原因之一。据统计，全球每年约有30%的65岁以上老年人发生跌倒，其中10%~20%的跌倒会导致严重伤害，如骨折、颅脑损伤等。在我国，跌倒是65岁以上老年人因伤害就诊和死亡的首要原因。因此，如何有效评估老年患者的跌倒风险并采取科学的护理干预措施，成为医疗护理工作的重要课题。

老年跌倒的危害

跌倒对老年人的影响不仅限于身体伤害，还可能引发心理和社会问题，具体表现如下：

身体伤害

骨折：髋部、腕部和脊柱是跌倒后最常见的骨折部位，其中髋部骨折可能导致长期卧床，增加深静脉血栓、肺炎等并发症风险。

颅脑损伤：跌倒时头部撞击硬物可能导致脑震荡、颅内出血等严重后果。

软组织损伤：如扭伤、挫伤等，虽不致命但可能影响日常活动能力。

心理影响

跌倒恐惧症：部分老年人在跌倒后会产生强烈的恐惧心理，导致活动减少、肌肉萎缩，进一步增加再次跌倒的风险。

抑郁和焦虑：长期卧床或行动受限可能引发情绪问题，影响康复。

社会经济负担

跌倒相关的医疗费用高昂，尤其是需要手术或长期康复的患者。

家庭照护负担加重，部分老年人可能因此失去独立生活能力，需入住养老机构。

老年跌倒的风险评估

准确评估老年患者的跌倒风险是预防跌倒的第一步。目前，临床上常用的评估工具包括：

Morse跌倒评估量表

适用于住院患者，评估内容包括：是否有跌倒史；是否患有多种疾病（如帕金森病、脑卒中）；是否使用助行器；步态是否不稳；认知功能是否受损；评分≥45分提示高风险，需加强干预。

Hendrich II跌倒风险评估模型

主要用于住院老年患者，评估项目包括：是否意识模糊；是否抑郁；是否尿失禁；是否服用镇静药物；是否步态异常；评分≥5分提示高风险。

Timed Up and Go Test（TUGT）

测试方法：让老年人从椅子上站起，行走3米后转身返回坐下，记录完成时间。

结果解读：<10秒：低风险；10~20秒：中等风险；>20秒：高风险

Berg平衡量表

通过14项平衡测试（如单脚站立、坐位到站位转换等）评估平衡能力。

总分56分，<40分提示跌倒风险较高。

除了标准化评估工具，医护人员还应结合患者的病史、用药情况（如降压药、镇静剂等）及环境因素（如地面湿滑、照明不足）进行综合分析。

老年跌倒的护理干预策略

根据风险评估结果，可采取多层次的干预措施，包括个体化护理、环境优化、康复训练及健康教育等。

个体化护理

药物管理：调整可能增加跌倒风险的药物（如镇静剂、抗高血压药）。

视力检查：建议老年人定期检查视力，佩戴合适的眼镜。

营养支持：补充钙和维生素D，预防骨质疏松。

环境优化

居家环境：移除地毯、电线等绊倒物；在浴室、楼梯处安装扶手；保证充足照明，尤其是夜间通道。

医院环境：床栏使用需合理（避免限制活动能力较强的患者）；床头呼叫器置于易触及位置；地面保持干燥，设置防滑垫。

康复训练

平衡训练：如太极拳、单腿站立练习。

肌力训练：重点加强下肢肌肉（如坐站训练、抗阻运动）。

步态训练：使用助行器（如拐杖、步行架）改善步态稳定性。

健康教育：向患者及家属普及跌倒风险因素及预防措施；指导老年人正确使用助行器；鼓励穿着防滑鞋，避免穿拖鞋或袜子在光滑地面行走。

多学科协作的重要性

跌倒预防需要多学科团队（如医生、护士、康复师、社工）的协作。例如：医生：调整药物，治疗基础疾病（如关节炎、帕金森病）；护士：执行风险评估，落实预防措施；康复师：设计个性化运动方案；社工：协助改善居家环境，提供社区资源支持。

总结

老年跌倒的预防是一项系统工程，需通过科学的风险评估和综合干预降低发生率。医护人员应重视早期筛查，结合个体化护理、环境改良和康复训练，同时加强患者及家属的健康教育。未来，随着智能监测设备的普及，跌倒预防将更加精准高效，从而提升老年人的生活质量和安全性。