尿常规检查是临床最基础、最便捷的检查之一，一张小小的化验单上，十几个指标的加减号和数值变化，往往藏着肾脏乃至全身健康的“密码”。很多人拿到报告后看着密密麻麻的项目一头雾水，其实只要抓住几个核心指标，就能初步判断肾脏是否在“发出警报”。

一、尿色和尿量：最直观的健康信号

正常尿液应为淡黄色或琥珀色，颜色深浅受饮水量影响：喝水多则颜色浅，甚至接近无色；喝水少则浓缩为深黄色。但若出现异常颜色，需高度警惕：

洗肉水色或红色：可能是肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等导致的血尿；

浓茶色或酱油色：可能是溶血性疾病或横纹肌溶解症；

乳白色：可能是丝虫病、尿路感染或乳糜尿。

正常成人尿量一般为1000-2000毫升/24小时。尿量少于400毫升为少尿，少于100毫升为无尿，多于2500毫升为多尿。少尿或无尿可能提示肾功能衰竭、脱水等；多尿则需排查糖尿病、尿崩症或肾小管疾病。

二、化学指标：藏着肾脏功能的“核心密码”

尿常规的化学检测项是解读肾脏健康的关键，其中尿蛋白、尿隐血、尿白细胞、尿糖、尿比重与酸碱度尤为重要。

1. 尿蛋白：肾脏“滤网”的“破损警报”

肾脏的肾小球像一张精密的“滤网”，正常情况下能阻止血液中的蛋白质漏到尿液中，因此尿蛋白应为阴性（-）。一旦报告上出现“+”到“++++”，意味着“滤网”可能破损：

生理性蛋白尿：剧烈运动、发热、怀孕等情况可能出现“±”或“+”，属于暂时现象，休息后复查多会恢复正常。

病理性蛋白尿：若持续出现“+”及以上，需警惕肾脏疾病。

2. 尿隐血与红细胞：肾脏“出血”的信号

尿隐血阳性（+）提示尿液中可能有红细胞，但需结合显微镜检查确认是否为“真血尿”：

假阳性：女性经期、剧烈运动后可能出现，建议避开特殊时期复查。

真血尿：显微镜下每高倍视野红细胞超过3个，即为异常。

3. 尿白细胞：尿路是否“发炎”的标尺

正常尿液中白细胞应阴性（-）或仅有少量。若白细胞阳性（+~++++），多提示尿路感染：

膀胱炎、尿道炎时，白细胞增多常伴随尿频、尿急、尿痛；

若同时发现“白细胞管型”（形态学指标），则可能是肾盂肾炎（上尿路感染），此时还可能出现腰痛、发热，需及时用抗生素治疗，否则可能波及肾脏功能。

4. 尿糖与酮体：代谢异常的“反光镜”

正常尿液中尿糖应为阴性，当血糖超过8.88mmol/L时，尿液中才会出现葡萄糖（尿糖阳性），即“肾糖阈”。尿糖阳性最常见于糖尿病，也可能是肾性糖尿（肾脏重吸收功能异常）、甲状腺功能亢进等。但尿糖阴性不能排除糖尿病，需结合血糖检测确诊。

尿酮体正常为阴性，阳性多见于糖尿病酮症酸中毒（此时尿糖也多为强阳性），也可能是长期禁食、剧烈运动、呕吐腹泻等导致的代谢性酸中毒。

5.尿比重与酸碱度：肾小管功能的“试金石”

尿比重反映尿液的浓缩或稀释功能，正常范围为1.015-1.025。尿比重升高见于脱水、糖尿病（尿糖增多导致）；降低见于尿崩症、慢性肾功能衰竭（肾小管浓缩功能减退）。若尿比重固定在1.010左右，提示肾小管功能严重受损。

尿酸碱度（pH值）正常为4.5-8.0，受饮食、药物和疾病影响。肉食为主者尿液偏酸性，素食者偏碱性。酸中毒、痛风患者尿液多呈酸性；碱中毒、泌尿系统感染患者尿液多呈碱性。长期酸性尿可能增加尿酸结石风险，碱性尿则易形成磷酸盐结石。

三、形态学指标：显微镜下的“肾脏微观世界”

形态学检查能精准定位肾脏损伤，是化学指标的重要补充。

如前文所述，红细胞形态是判断血尿来源的关键：非肾小球源性红细胞形态完整，多来自尿路；肾小球源性红细胞变形破碎，提示肾小球受损。

管型是蛋白质、细胞碎片在肾小管内凝固形成的圆柱体：

透明管型：少量正常，大量增多可能提示肾小管缺血或肾炎早期。

颗粒管型：提示肾小管损伤（如药物中毒、感染）。

蜡样管型：外形如蜡烛，是严重肾功能不全的标志，多见于慢性肾衰竭。

3. 结晶：结石形成的“前兆”

尿液中偶尔出现结晶无需紧张，但长期大量出现可能是结石信号：

尿酸结晶：黄色针状，常见于痛风患者或尿液酸性过高者。

草酸钙结晶：无色方形，长期增多可能形成草酸钙结石（最常见的肾结石类型）。

四、读懂报告的3个实用原则

1. 单次异常别恐慌：一次尿蛋白“+”可能是运动后导致，一次尿隐血阳性可能是经期污染，建议休息后、避开特殊时期复查。

2. 结合症状看指标：尿频尿痛+白细胞阳性→大概率是尿路感染；水肿+泡沫尿+蛋白尿→警惕肾炎；黄疸+尿胆红素阳性→查肝胆。

3. 动态监测更重要：肾脏疾病早期往往没有明显症状，定期做尿常规（尤其是高血压、糖尿病患者）能及时发现异常，避免肾功能恶化。

肾脏是沉默的器官，早期病变往往没有明显症状，而尿常规检查是发现肾脏问题的“第一道防线”。建议健康人群每年体检时做一次尿常规，高血压、糖尿病患者每3-6个月检查一次，做到早发现、早干预。