提到内镜检查，很多人会先想到“胃痛、便血”——确实，这是消化道不适的典型信号，但内镜的作用远不止于此。胃镜能看清食管、胃、十二指肠的细微病变，肠镜可排查结直肠问题，甚至能在检查中直接取活检、做微创治疗。更关键的是，很多需要做内镜的情况“不显眼”，若等到出现剧烈症状再检查，可能错过最佳干预时机。今天就来明确：哪些情况必须做内镜，以及哪几类人即使无症状，也需要定期筛查。

一、出现这些症状，别拖！必须及时做内镜

很多人对“消化道不适”的认知局限在“剧烈疼痛”，但以下轻微或非典型症状，其实是身体发出的“就医信号”，需尽快做内镜明确病因。

1. 胃部不适：不只是胃痛，这些信号更易被忽视

长期反酸、烧心：若频繁出现“胸骨后烧灼感”“反酸水”，尤其空腹或饭后加重，可能是胃食管反流病，甚至食管黏膜已出现糜烂、溃疡，需做胃镜排查，避免长期反流诱发巴雷特食管（食管癌前病变）。

食欲骤降、体重莫名下降：近1-2个月没刻意节食，却食欲变差、体重掉了5公斤以上，可能是胃癌、胃溃疡等疾病影响消化吸收，需通过胃镜观察胃内是否有占位性病变。

恶心呕吐、呕血：偶尔恶心可能是饮食不当，但反复呕吐、呕吐物带血（或呈咖啡色），可能是胃黏膜出血、胃溃疡甚至胃癌，需紧急做胃镜明确出血点并止血。

2. 肠道不适：不只是便血，这些异常别轻视

排便习惯突然改变：比如原本每天排便1次，突然变成3-4次稀便，或3-4天不排便，持续超过2周；或大便形状变细（像铅笔状），可能是结直肠息肉、肿瘤压迫肠道，需做肠镜排查。

腹胀、腹痛伴黏液便：频繁腹胀、下腹痛，大便带黏液（或黏液脓血），可能是溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，也可能是结直肠癌，肠镜能直接观察肠道黏膜状态，区分炎症与肿瘤。

二、这几类人，即使无症状也需定期做内镜

内镜不仅是“治病工具”，更是“防癌筛查利器”。很多消化道肿瘤（如胃癌、结直肠癌）早期无症状，等到出现疼痛、便血时已到中晚期，而以下高危人群，即使没不适，也需按规律做内镜筛查。

1. 有消化道肿瘤家族史者

若父母、兄弟姐妹或子女中有人患过胃癌、结直肠癌（尤其在50岁前确诊），自身患病风险会比普通人高2-3倍。建议：

胃癌高危人群：40岁起每2-3年做1次胃镜；

结直肠癌高危人群：40岁起每5年做1次肠镜（或每年做1次粪便潜血试验，阳性者需进一步做肠镜）。

2. 有慢性消化道疾病者

萎缩性胃炎、胃溃疡患者：萎缩性胃炎是胃癌前病变，胃溃疡长期不愈合可能癌变，需每年做1次胃镜，监测黏膜是否有异型增生；

肠息肉患者：结直肠息肉（尤其是腺瘤性息肉）癌变率高，发现息肉后需在肠镜下切除，术后第1年复查1次，若没问题，之后每2-3年复查1次；

幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌会损伤胃黏膜，诱发胃炎、胃溃疡，长期感染会增加胃癌风险，建议先做根除治疗，治疗后1年做胃镜复查，评估胃黏膜状态。

3. 不良生活习惯+年龄超40岁者

长期吸烟、饮酒（每天喝超过2两白酒）、爱吃腌制食品（如咸菜、腊肉）、油炸食品，或长期熬夜、压力大的人，消化道黏膜长期受刺激，癌变风险升高；

建议40岁以上人群，无论男女，即使没症状，也应做1次胃镜+肠镜“基础筛查”，若结果正常，之后每5-10年复查1次；若有异常（如轻度萎缩性胃炎、小息肉），按医生建议缩短复查间隔。

很多人拒绝内镜是怕痛、怕麻烦，但现在无痛内镜已很普及——检查前注射麻醉药物，全程无痛苦，睡醒后检查已结束，胃镜约10分钟、肠镜约20分钟即可完成。 若你属于上述“必须做内镜”的情况，或已出现相关症状，建议尽快预约消化科医生，制定个性化检查方案——这不是“小题大做”，而是对自己健康最直接的保护。